Vaseretic

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Vaseretic (Oral) Classe thérapeutique: Inhibiteur ACE / Combinaison thiazidiques pharmacothérapeutique Classe: Enalapril Classe chimique: Utilisations thiazidiques Pour Vaseretic Enalapril et hydrochlorothiazide est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension). L'hypertension artérielle ajoute à la charge de travail du cœur et des artères. Si elle continue pendant une longue période, le cœur et les artères peuvent ne pas fonctionner correctement. Cela peut endommager les vaisseaux sanguins du cerveau, le cœur et les reins, entraînant un accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, ou une insuffisance rénale. L'abaissement de la pression artérielle peut réduire le risque d'accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. Enalapril est une enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Il agit en bloquant une substance dans le corps qui provoque les vaisseaux sanguins à se serrer. En conséquence, l'énalapril détend les vaisseaux sanguins. Cela réduit la pression artérielle et augmente l'approvisionnement en sang et en oxygène au coeur. L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique (pilule d'eau). Elle réduit la quantité d'eau dans le corps en augmentant le flux d'urine qui permet de diminuer la pression artérielle. Ce médicament est disponible uniquement avec la prescription de votre médecin. Avant d'utiliser Vaseretic En décidant d'utiliser un médicament, les risques de la prise du médicament doit être pesé contre le bien qu'il va faire. Ceci est une décision que vous et votre médecin ferez. Pour ce médicament, ce qui suit devrait être considéré: Allergies Dites à votre médecin si vous avez déjà eu une réaction inhabituelle ou allergique à ce médicament ou tout autre médicament. Dites aussi à votre professionnel de la santé si vous avez d'autres types d'allergies, tels que les aliments, les colorants, les conservateurs, ou des animaux. Pour les produits sans ordonnance, lire attentivement l'étiquette ou l'emballage des ingrédients. Des études appropriées pédiatriques n'a été réalisée sur la relation de l'âge aux effets de l'énalapril et hydrochlorothiazide dans la population pédiatrique. Sécurité et efficacité n'a pas été établie. Des études appropriées gériatriques réalisées à ce jour ont pas démontré problèmes gériatriques spécifiques qui limiteraient l'utilité de l'énalapril et la combinaison de hydrochlorothiazide chez les personnes âgées. Cependant, les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir des problèmes rénaux liés à l'âge, ce qui peut nécessiter la prudence et un ajustement de la dose pour les patients recevant l'énalapril et hydrochlorothiazide. Les études de la grossesse chez les femmes enceintes ont démontré un risque pour le fœtus. Cependant, les avantages de la thérapie dans une situation menaçante de la vie ou une maladie grave, peuvent l'emporter sur le risque potentiel. Allaitement Il n'y a pas d'études adéquates chez les femmes pour déterminer le risque du nourrisson lors de l'utilisation de ce médicament pendant l'allaitement. Peser les avantages potentiels contre les risques potentiels avant de prendre ce médicament pendant l'allaitement. Interactions avec des médicaments Bien que certains médicaments ne doivent pas être utilisés à tous, dans d'autres cas, deux médicaments différents peuvent être utilisés ensemble, même si une interaction peut se produire. Dans ces cas, votre médecin peut vouloir changer la dose, ou d'autres précautions peuvent être nécessaires. Lorsque vous prenez ce médicament, il est particulièrement important que votre professionnel de la santé si vous prenez l'un des médicaments ci-dessous. Les interactions suivantes ont été sélectionnées sur la base de leur importance potentielle et ne sont pas nécessairement tout compris. L'utilisation de ce médicament avec les médicaments suivants est déconseillée. Votre médecin peut décider de ne pas vous traiter avec ce médicament ou modifier certains des autres médicaments que vous prenez. L'utilisation de ce médicament avec les médicaments suivants est généralement pas recommandé, mais il peut être nécessaire dans certains cas. Si les deux médicaments sont prescrits ensemble, votre médecin peut changer la dose ou combien de fois vous utilisez un ou l'autre des médicaments. Acétyldigoxine Allopurinol alteplase, recombinant Amiloride trioxyde de diarsenic azathioprine azilsartan azilsartan médoxomil Candésartan canrénoate cyclophosphamide Deslanoside Digitalis Digitoxin Digoxine dropéridol éplérénone éprosartan évérolimus Flecainide Interferon Alfa-2a Irbesartan kétansérine levométhadyl Lithium Losartan mercaptopurine Methotrexate métildigoxine olmésartan médoxomil Ouabain oxypurinol Potassium Proscillaridin Sirolimus Sotalol spironolactone telmisartan Triamterene triméthoprime Valsartan l'utilisation de ce médicament avec les médicaments suivants peuvent entraîner un risque accru de certains effets secondaires, mais en utilisant les deux médicaments peut être le meilleur traitement pour vous. Si les deux médicaments sont prescrits ensemble, votre médecin peut changer la dose ou combien de fois vous utilisez un ou l'autre des médicaments. Aceclofenac Acemetacin Alacepril amtolmétin guacil Aspirine azosémide Bemetizide Benazepril Bendroflumethiazide benzthiazide bépridil Bromfenac Bufexamac Bumetanide bupivacaïne bupivacaïne liposome Buthiazide capsaïcine Captopril carbamazépine célécoxib Chlorothiazide Chlorthalidone cholestyramine choline salicylate cilazapril Clomipramine clonixine clopamide cyclopenthiazide cyclothiazide Delapril dexibuprofène dexkétoprofène Diclofenac Diflunisal dipyrone Enalapril Enalaprilat Ethacrynic Acid Etodolac étofénamate Etoricoxib Felbinac Fenoprofen Fepradinol féprazone floctafénine flufénamique Acid Flurbiprofen Fosinopril Furosemide Ginkgo Or sodium thiomalate gossypol Hydrochlorothiazide hydrofluméthiazide Ibuprofen Ibuprofen Lysine imidapril Indapamide Indomethacin kétoprofène Ketorolac réglisse Lisinopril Lornoxicam Loxoprofen lumiracoxib Méclofénamate Mefenamic Acid Meloxicam méthyclothiazide Metolazone Moexipril Morniflumate Nabumetone Naproxen népafénac nesiritide Acid Niflumic nimésulide oxaprozine Oxyphenbutazone Parecoxib pentopril Perindopril phénylbutazone Piketoprofen pirétanide Piroxicam polythiazide proglumétacine acide propionique Propyphenazone proquazone Quinapril quinéthazone Ramipril rifampicine rofécoxib acide salicylique Salsalate sodium Salicylate spirapril sulindac témocapril Tenoxicam acide tiaprofénique acide tolfénamique Tolmetin Topiramate Torsemide trandolapril tRICHLORMÉTHIAZIDE valdécoxib Xipamide zofénopril Interactions avec les aliments / tabac / Certains médicaments d'alcool ne doit pas être utilisé à ou autour de la le temps de manger des aliments ou de manger certains types d'aliments puisque les interactions peuvent se produire. La consommation d'alcool ou de tabac avec certains médicaments peut également causer des interactions se produisent. Discutez avec votre professionnel de la santé de l'utilisation de votre médicament avec de la nourriture, l'alcool ou le tabac. Autres problèmes médicaux La présence d'autres problèmes médicaux peuvent affecter l'utilisation de ce médicament. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez d'autres problèmes médicaux, en particulier: Œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la gorge, les bras ou les jambes), l'histoire ofMay augmentent le risque de cette condition ne se reproduise. patients anurie (pas capables de passer l'urine) ou diabétiques qui prennent également aliskiren (Tekturna) ou Sulfa allergie médicamenteuse (par exemple sulfaméthoxazole, BactrimShould pas être utilisé chez ces patients. L'asthme, l'histoire ofMay augmenter la probabilité d'avoir une réaction allergique. maladie vasculaire du collagène (une maladie auto-immune), ainsi que le risque de problèmes sanguins des reins diseaseIncreased. insuffisance cardiaque congestive, severeUse peut conduire à des problèmes rénaux. diabète ou déséquilibre électrolytique (par exemple faible magnésium, de potassium, ou de sodium dans le sang) ou les déséquilibres des fluides (causées par la déshydratation, vomissements ou diarrhée) ou glaucome à angle fermé secondaire ou Gout ou cardiaque ou maladie des vaisseaux sanguins (par exemple une sténose aortique, cardiomyopathie hypertrophique) ou hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) ou hypercholestérolémie (taux élevé de cholestérol dans le sang) ou d'une maladie du rein ou du foie maladie ou myopie aiguë (changements dans le globe oculaire causant des problèmes de vision) ou le lupus érythémateux disséminé (LED) à utiliser avec prudence. Peut rendre ces conditions pire. Diabète ou rein problemsIncreased risque de taux de potassium dans le corps devient trop élevé. Utilisation appropriée de Vaseretic Ce médicament ne doit pas être le premier médicament que vous utilisez pour traiter votre condition. Il est destiné à être utilisé seulement après que vous avez essayé d'autres médicaments qui n'ont pas travaillé ou ont causé des effets secondaires indésirables. En plus de l'utilisation de ce médicament, le traitement de votre pression artérielle élevée peut comprendre le contrôle et les changements dans les types d'aliments que vous mangez du poids, en particulier les aliments riches en sodium (sel). Votre médecin vous dira lequel de ces sont les plus importants pour vous. Vous devriez vérifier avec votre médecin avant de modifier votre régime alimentaire. De nombreux patients qui ont une pression artérielle élevée ne remarqueront aucun signe de problème. En fait, beaucoup peuvent se sentir normal. Il est très important que vous preniez votre médicament exactement comme dirigé et que vous gardez vos rendez-vous avec votre médecin, même si vous vous sentez bien. Rappelez-vous que ce médicament ne guérit pas la pression artérielle élevée, mais elle aide le contrôler. Par conséquent, vous devez continuer à le prendre comme dirigé si vous vous attendez à faire baisser votre pression artérielle et le maintenir vers le bas. Vous pourriez avoir à prendre des médicaments de l'hypertension artérielle pour le reste de votre vie. Si la pression artérielle est pas traitée, elle peut causer de graves problèmes tels que l'insuffisance cardiaque, maladie des vaisseaux sanguins, accident vasculaire cérébral ou une maladie rénale. Vous pouvez prendre ce médicament avec ou sans nourriture. Posologie La dose de ce médicament sera différente pour différents patients. Suivez les ordres ou les instructions sur l'étiquette de votre médecin de. Les informations suivantes ne comprend que les doses moyennes de ce médicament. Si votre dose est différente, ne pas changer, sauf si votre médecin vous dit de le faire. La quantité de médicament que vous prenez dépend de la force de la médecine. En outre, le nombre de doses que vous prenez chaque jour, le temps entre les doses et la durée du temps que vous prenez le médicament dépendent du problème médical pour lequel vous utilisez le médicament. Pour une forme posologique orale (comprimés): Pour une pression artérielle élevée: adultes1 ou 2 comprimés pris en une seule dose ou divisée en deux fois par jour. ChildrenUse et la dose doit être déterminée par votre médecin. Dose oubliée Si vous manquez une dose de ce médicament, prenez-la dès que possible. Cependant, s'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose manquée et retournez à votre programme de dosage régulier. Ne pas doubler les doses. Conservation Conservez le médicament dans un récipient fermé à la température ambiante, à l'abri de la chaleur, l'humidité et la lumière directe. Protéger contre le gel. Garder hors de la portée des enfants. Ne gardez pas les médicaments périmés ou ne sont plus nécessaires. Demandez à votre professionnel de la santé comment vous devez disposer de tout médicament que vous n'utilisez pas. Précautions lors de l'utilisation Vaseretic Il est très important que votre médecin de vérifier vos progrès lors des visites régulières pour vous assurer que ce médicament fonctionne correctement et pour vérifier les effets indésirables. Des analyses de sang et d'urine peuvent être nécessaires pour vérifier les effets indésirables. L'utilisation de ce médicament pendant que vous êtes enceinte peut nuire à votre bébé à naître. Utilisez une forme efficace de contrôle des naissances pour éviter de tomber enceinte. Si vous pensez que vous êtes devenu enceinte pendant l'utilisation de ce médicament, informez votre médecin immédiatement. Ce médicament peut causer de graves types de réactions allergiques, y compris l'anaphylaxie. L'anaphylaxie peut être mortelle et nécessite une attention médicale immédiate. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez une éruption cutanée, démangeaisons, enrouement, difficulté à respirer, difficulté à avaler, ou tout gonflement de vos mains, le visage, la bouche ou de la gorge pendant que vous utilisez ce médicament. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez de graves maux d'estomac (avec ou sans nausées ou vomissements). Cela pourrait être un symptôme d'angioedème intestinal. Vertiges, étourdissements, ou évanouissement peut également se produire, surtout quand vous vous levez d'une position couchée ou assise, ou si vous prenez un diurétique (pilule d'eau). Assurez-vous que vous savez comment vous réagissez au médicament avant de conduire, utiliser des machines, ou faire d'autres choses qui pourraient être dangereux si vous êtes étourdi ou pas alerte. Si vous vous sentez étourdi, se coucher afin de ne pas défaillir. Alors asseyez pendant quelques instants avant de se pour éviter le vertige de revenir. Si vous vous évanouissez, arrêtez d'utiliser ce médicament et appelez votre médecin immédiatement. Vérifiez auprès de votre médecin si vous tombez malade pendant que vous prenez ce médicament, en particulier avec sévère ou continue des nausées, des vomissements ou la diarrhée. Ces conditions peuvent vous faire perdre trop d'eau ou de sel et peut conduire à une pression artérielle basse. Vous pouvez également perdre de l'eau par la transpiration, donc boire beaucoup d'eau pendant l'exercice ou par temps chaud. Ce médicament peut affecter le taux de sucre dans le sang. Si vous remarquez un changement dans les résultats de vos tests de sucre sang ou d'urine, ou si vous avez des questions, consultez votre médecin. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez de la fièvre, des frissons ou des maux de gorge. Ceux-ci peuvent être des symptômes d'une infection résultant de la faible nombre de globules blancs. Consultez votre médecin immédiatement si vous avez des douleurs supérieure de l'estomac, des selles pâles, urine foncée, perte d'appétit, nausées, fatigue ou faiblesse inhabituelle, ou les yeux ou la peau jaune. Celles-ci pourraient être des symptômes d'un problème grave du foie. Consultez votre médecin immédiatement si une vision floue, difficulté à lire, douleur oculaire, ou tout autre changement dans la vision se produit pendant ou après le traitement. Cela pourrait être un signe d'un problème oculaire grave. Votre médecin voudra peut-être un ophtalmologiste pour vérifier vos yeux. Hyperkaliémie (riche en potassium dans le sang) peut se produire pendant que vous utilisez ce médicament. Consultez votre médecin immédiatement si vous avez les symptômes suivants: douleurs abdominales ou de l'estomac, de la confusion, difficulté à respirer, rythme cardiaque irrégulier, des nausées ou des vomissements, la nervosité, l'engourdissement ou des picotements dans les mains, les pieds ou les lèvres, essoufflement, ou faiblesse ou lourdeur des jambes. Ne pas utiliser de suppléments ou de substituts de sel contenant du potassium ou sans d'abord vérifier avec votre médecin. Assurez-vous que tout médecin ou dentiste qui vous traite sait que vous utilisez ce médicament. Vous devrez peut-être cesser d'utiliser ce médicament plusieurs jours avant de subir une intervention chirurgicale. Ce médicament peut être moins efficace chez les patients noirs. Les patients noirs ont également un risque accru d'angio-œdème (gonflement des mains, des bras, du visage, de la bouche ou de la gorge). Ne prenez pas d'autres médicaments à moins qu'ils aient été discutés avec votre médecin. Cela comprend en particulier over-the-counter (sans ordonnance) des médicaments pour le contrôle de l'appétit, l'asthme, le rhume, la toux, le rhume des foins, ou des problèmes de sinus, car ils peuvent avoir tendance à augmenter votre pression artérielle. Effets secondaires Vaseretic Parallèlement à ses effets escomptés, un médicament peut provoquer des effets indésirables. Bien que tous ces effets secondaires peuvent se produire, si elles se produisent, ils peuvent avoir besoin de soins médicaux. Consultez votre médecin immédiatement si l'un des effets secondaires suivants se produisent: Blurred la douleur ou de l'inconfort vision de la poitrine Moins fréquents frissons sueurs froides coma confusion a diminué l'urine sortie diarrhée étourdissements, des évanouissements ou des étourdissements en se levant brusquement d'une position couchée ou assise somnolence bouche sèche évanouissement rapide, lent, ou irrégulier maux de tête augmentation de la perte de l'irritabilité soif de la douleur de l'appétit ou crampes musculaires nausée ou vomissements engourdissement ou des picotements dans les mains, les pieds ou les lèvres rapide des crises respiratoires essoufflement yeux enfoncés transpiration gonflement du visage, des chevilles, ou mains soif fatigue ou faiblesse pouls faible inhabituelle peau ridée Certains effets secondaires peuvent se produire qui ne sont généralement pas besoin de soins médicaux. Ces effets secondaires peuvent disparaître pendant le traitement que votre corps ajuste à la médecine. En outre, votre professionnel de la santé peut être en mesure de vous dire sur les moyens de prévenir ou de réduire certains de ces effets secondaires. Vérifiez auprès de votre professionnel si l'un des effets secondaires suivants persistent ou sont désagréables ou les soins de santé si vous avez des questions à leur sujet: Toux Moins fréquents diminution de l'intérêt des rapports sexuels incapacité d'avoir ou de garder un manque d'érection ou de la perte de la perte de force dans la capacité sexuelle , le désir, le lecteur, ou de performance d'autres effets secondaires non mentionnés peuvent également survenir chez certains patients. Si vous remarquez d'autres effets, consultez votre professionnel de la santé. Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez rapporter des effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088. L'information contenue dans les produits de santé Truven Micromedex comme livré par la drogue est conçu comme une aide à l'éducation seulement. Il ne vise pas comme des conseils médicaux pour des conditions ou un traitement individuel. Il ne se substitue pas à un examen médical, et ne remplace pas la nécessité pour les services fournis par les professionnels de la santé. Parlez-en à votre médecin, infirmière ou pharmacien avant de prendre toute la prescription ou sur les médicaments (y compris les médicaments à base de plantes ou des suppléments) ou à la suite d'un traitement ou régime. Seul votre médecin, infirmière ou pharmacien peuvent vous fournir des conseils sur ce qui est sûr et efficace pour vous. L'utilisation des produits de santé Truven est à votre risque unique. Ces produits sont fournis tels que disponibles pour une utilisation, sans garantie d'aucune sorte, expresse ou implicite. Truven santé et médicaments ne font aucune représentation ou garantie quant à l'exactitude, la fiabilité, la rapidité, l'utilité ou l'exhaustivité de l'information contenue dans les produits. En outre, TRUVEN SANTÉ NE FAIT AUCUNE DÉCLARATION OU GARANTIE QUANT À L'AVIS OU AUTRE SERVICE OU DONNÉES VOUS POUVEZ ACCÉDER, TELECHARGER OU UTILISER À LA SUITE DE L'UTILISATION DES THOMSON REUTERS PRODUITS DE SANTÉ. TOUTE GARANTIE IMPLICITE DE QUALITÉ MARCHANDE ET D'ADAPTATION À UN USAGE PARTICULIER SONT EXCLUS. Truven Santé décline toute responsabilité ou risque pour votre utilisation des produits Truven santé. Droit d'auteur 2016 Truven Santé Analytics, Inc. Tous droits réservés. Vaseretic Utilisations Ce médicament est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension). L'abaissement de la pression artérielle permet de prévenir les AVC, les crises cardiaques. et des problèmes rénaux. Ce produit contient 2 médicaments, l'énalapril et l'hydrochlorothiazide. Enalapril appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de l'ECA. Il agit en relaxant les vaisseaux sanguins afin que le sang puisse circuler à travers le corps plus facilement. Hydrochlorothiazide est une pilule d'eau (diurétique) et entraîne votre corps à se débarrasser de sel supplémentaire et de l'eau. Cet effet peut augmenter la quantité d'urine que vous faites quand vous commencez d'abord le médicament. Il aide également à détendre les vaisseaux sanguins afin que le sang puisse circuler à travers le corps plus facilement. AUTRES UTILISATIONS: Cette section contient des utilisations de ce médicament qui ne sont pas répertoriés dans l'étiquetage agréé pour la drogue mais que mai être prescrit par votre professionnel de la santé. Utilisez ce médicament pour un état qui est indiquée dans cette section que si elle a été prescrit par votre professionnel des soins de santé. Ce médicament peut également être utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque. Comment utiliser Vaseretic Prenez ce médicament par voie orale avec ou sans nourriture, habituellement une fois par jour ou comme dirigé par votre médecin. Si vous prenez ce produit trop près de l'heure du coucher. vous pouvez avoir besoin de se réveiller pour uriner. Par conséquent, il est préférable de prendre ce médicament au moins 4 heures avant l'heure du coucher. Consultez votre médecin ou votre pharmacien si vous avez des questions au sujet de votre programme de dosage. Si vous prenez également cholestyramine ou colestipol. prendre énalapril / hydrochlorothiazide au moins 4 heures avant ou au moins 4 à 6 heures après l'un de ces médicaments. Le dosage est basé sur votre état de santé et la réponse au traitement. Utilisez ce médicament régulièrement pour obtenir le meilleur profit. Pour vous aider à mémoriser, le prendre à la même heure chaque jour. Il peut prendre plusieurs semaines avant d'obtenir le plein bénéfice de ce médicament. Il est important de continuer à prendre ce médicament même si vous vous sentez bien. La plupart des personnes souffrant d'hypertension artérielle ne se sentent pas malades. Prévenez votre médecin si votre état ne pas amélioré ou si elle se détériore (par exemple, vos lectures de pression sanguine de routine restent élevés ou augmenter). Side Effects Vertiges. vertiges ou de la fatigue peut se produire comme votre corps ajuste à la médication. Une toux sèche peut également se produire. Si l'un de ces effets persistent ou empirent, informez votre médecin ou pharmacien rapidement. Rappelez-vous que votre médecin a prescrit ce médicament parce qu'il ou elle a jugé que l'avantage à vous est plus grand que le risque d'effets secondaires. Beaucoup de personnes utilisant ce médicament ne présentent pas d'effets secondaires graves. Ce produit peut causer une perte d'eau trop de corps (déshydratation) et de sel / minéraux. Dites à votre médecin si vous avez des symptômes de la déshydratation ou de la perte minérale, y compris: la soif extrême, bouche très sèche. crampes musculaires / faiblesse. lent rythme cardiaque irrégulier rapide / /. confusion, diminution de la miction. Dites à votre médecin immédiatement si l'un de ces effets secondaires improbables mais sérieux se produit: tep / douleurs articulaires. rythme cardiaque irrégulier, diminution de la vision. douleur oculaire. symptômes d'un taux sanguin élevé de potassium (comme la faiblesse musculaire, pouls lent / irrégulier). Ce médicament peut rarement causer de graves (éventuellement mortels) des problèmes de foie. Dites à votre médecin si vous remarquez l'un des très rares mais graves effets secondaires suivants: jaunissement des yeux / peau. urine foncée, sévère estomac / douleur abdominale. persistante nausées / vomissements. Dites à votre médecin immédiatement si l'un de ces effets secondaires rares mais très graves: facile ecchymoses / saignements, changement inhabituel dans la quantité d'urine (non compris l'augmentation normale dans l'urine lorsque vous commencez à ce médicament). Une réaction allergique très sérieuse à ce médicament est rare. Cependant, consulter immédiatement un médecin si vous remarquez des symptômes d'une réaction allergique grave. y compris: éruptions cutanées. démangeaisons / gonflement (en particulier du visage / langue / gorge), vertiges, difficulté à respirer. Cela ne veut pas une liste complète des effets secondaires possibles. Si vous remarquez d'autres effets non énumérés ci-dessus, contactez votre médecin ou votre pharmacien. Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez rapporter des effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088 ou au fda. gov/medwatch. Au Canada - Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez rapporter des effets secondaires à Santé Canada au 1-866-234-2345. Précautions Avant de prendre ce produit, dites à votre médecin ou votre pharmacien si vous êtes allergique à l'une ou l'autre énalapril ou l'hydrochlorothiazide ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA (tels que le captopril, le lisinopril) ou à d'autres thiazidiques (tels que le chlorothiazide) ou si vous avez d'autres allergies. Ce produit peut contenir des ingrédients inactifs qui peuvent provoquer des réactions allergiques ou d'autres problèmes. Consultez votre pharmacien pour plus de détails. Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous avez certaines conditions médicales. Avant d'utiliser ce médicament, consultez votre médecin ou votre pharmacien si vous avez: une histoire d'une réaction allergique qui comprenait un gonflement du visage / lèvres / langue / gorge (angioedème), une incapacité à faire l'urine (anurie). Avant d'utiliser ce médicament, parlez à votre médecin ou votre pharmacien antécédents médicaux, en particulier de: maladie du rein (tels que la sténose de l'artère rénale), une maladie du foie, lupus, la goutte, le déséquilibre du sel non traité (comme teneur élevée en calcium, potassium élevé ou faible, faible magnésium ), la perte de trop d'eau du corps (déshydratation), des procédures de filtration du sang (par exemple l'aphérèse des LDL, la dialyse). Ce médicament peut vous donner le vertige. Ne pas conduire, utiliser des machines, ou faire toute activité qui exige de la vigilance jusqu'à ce que vous êtes sûr que vous pouvez effectuer ces activités en toute sécurité. Limiter les boissons alcoolisées. Pour réduire votre risque de vertiges et étourdissements, levez-vous lentement en passant d'une position assise ou couchée. Pour aider à prévenir les étourdissements, boire beaucoup de liquides tout en prenant ce médicament, sauf indication contraire de votre médecin. Trop transpiration, la diarrhée ou des vomissements peuvent vous faire sentir étourdie. Signaler une diarrhée ou des vomissements prolongés à votre médecin. Avant de chirurgie, parlez à votre médecin ou dentiste que vous prenez ce médicament. Ce médicament peut vous rendre plus sensible au soleil. Éviter l'exposition prolongée au soleil, les cabines de bronzage et les lampes solaires. Utilisez un écran solaire et porter des vêtements protecteurs à l'extérieur. Ce produit peut affecter votre taux de potassium. Avant d'utiliser des suppléments de potassium ou de substituts de sel contenant du potassium, consultez votre médecin ou votre pharmacien. Si vous souffrez de diabète, ce produit peut affecter votre taux de sucre dans le sang. Vérifiez vos taux de glycémie régulièrement selon les directives de votre médecin. Dites à votre médecin immédiatement si vous avez des symptômes de glycémie élevée tels que augmentation de la soif / miction, ou des signes de sucre dans le sang tels que la nervosité, la faim, et en secouant. Votre médecin peut avoir besoin d'ajuster votre médicament contre le diabète, le programme ou le régime alimentaire de l'exercice. Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets secondaires de ce médicament, en particulier des étourdissements et des changements inhabituels dans la quantité d'urine (problèmes rénaux). Ce médicament est déconseillé pour une utilisation pendant la grossesse en raison du risque de préjudice à un bébé à naître. Consultez votre docteur pour plus de détails. (Voir aussi l'article d'alerte.) Le produit passe dans le lait maternel, mais il est peu probable de nuire à un nourrisson. Consultez votre médecin avant d'allaiter. Interactions Voir aussi la section Précautions. Votre médecin ou votre pharmacien mai déjà être au courant des éventuelles interactions médicamenteuses et mai vous être suivi pour eux. Ne pas démarrer, arrêter ou modifier la posologie d'un médicament avant de vérifier avec votre médecin ou pharmacien. Ce médicament ne doit pas être utilisé avec les médicaments suivants en raison des interactions très graves peuvent se produire: dofétilide. Avant d'utiliser énalapril / hydrochlorothiazide, parlez à votre médecin ou pharmacien de tous les médicaments prescrits et non prescrits / produits à base de plantes que vous pouvez utiliser, en particulier de: aliskiren, cisapride, certains médicaments qui affaiblissent le système immunitaire / augmenter le risque d'infection (tels que l'évérolimus, sirolimus) , injections d'or, le lithium, les médicaments qui peuvent augmenter le niveau de potassium dans le sang (comme les ARB y compris losartan / valsartan, les pilules contraceptives contenant de la drospirénone), sacubitril. Une réaction très grave peut se produire si vous obtenez des injections pour l'allergie abeille / guêpe piqûre (désensibilisation) et prenez également énalapril / hydrochlorothiazide. Assurez-vous que tous vos médecins savent que les médicaments que vous utilisez. Vérifiez les étiquettes sur tous vos médicaments (tels que les produits contre la toux et-froid, des aides de régime, ou AINS comme l'ibuprofène, le naproxène), car ils peuvent contenir des ingrédients qui pourraient augmenter votre pression artérielle ou aggraver votre insuffisance cardiaque. Demandez à votre pharmacien pour plus de détails. Ce médicament peut interférer avec certains tests de laboratoire (y compris la parathyroïde, l'iodure lié à une protéine, la tyramine, et les tests de phentolamine), qui peut causer des résultats faux. Assurez-vous que le personnel de laboratoire et tous vos médecins savent que vous utilisez ce médicament. Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, parlez à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous, et de partager la liste avec votre médecin et votre pharmacien. Si un surdosage est suspecté, contactez un centre anti-poison ou une salle d'urgence. Les résidents américains peuvent appeler leur centre de contrôle de poison local au 1-800-222-1222. les résidents du Canada peuvent appeler un centre antipoison provincial. Les symptômes d'overdose peuvent inclure: étourdissements graves. Notes Ne partagez pas ce médicament avec d'autres. Discutez avec votre médecin au sujet de faire des changements à votre style de vie qui peuvent mieux aider ce médicament (comme les programmes de stress de réduction, l'exercice et des changements alimentaires). Laboratoire et / ou des tests médicaux (tels que le rein / la fonction hépatique, les niveaux de minéraux sanguins tels que le potassium) doivent être effectuées de temps en temps pour surveiller vos progrès ou vérifier les effets secondaires. Consultez votre docteur pour plus de détails. Demandez à votre pression artérielle régulièrement tout en prenant ce médicament. Apprenez à vérifier votre pression artérielle à la maison, et de partager les résultats avec votre médecin. Dose oubliée Si vous manquez une dose, prenez-la dès que vous vous souvenez. Si elle est presque l'heure de la dose suivante, sautez la dose omise et reprenez votre programme de dosage habituel. Ne pas doubler la dose pour se rattraper. Stockage Stocker le produit US à la température ambiante à 77 degrés F (25 degrés C) à l'abri de la lumière et de l'humidité. Brève de stockage entre 59-86 degrés F (15-30 degrés C) est autorisée. Stocker le produit canadien 59 à 86 degrés F (15 à 30 degrés C) à l'abri de la lumière et de l'humidité. Ne pas stocker dans la salle de bains. Conservez tous les médicaments hors de portée des enfants et des animaux de compagnie. Ne pas les médicaments dans les toilettes ou les verser dans un drain, sauf indication contraire de le faire. Jeter ce produit quand il est arrivé à expiration ou ne sont plus nécessaires. Consultez votre pharmacien ou local d'élimination des déchets entreprise pour plus de détails sur la façon de se défaire en toute sécurité votre produit. Informations dernière révision Mars 2016. Copyright (c) 2016 First Databank, Inc. Images marques: Vaseretic 10-25, Vaseretic 5-12,5 Nom générique: hydrochlorothiazide et l'énalapril (Prononciation: HYE droe KLOR oh Thye un Zide et en AL e vril ) Quel est l'hydrochlorothiazide et l'énalapril (Vaseretic 10-25, Vaseretic 5-12,5) hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique (pilule d'eau) qui aide à prévenir votre corps d'absorber trop de sel, ce qui peut provoquer une rétention hydrique. Enalapril est dans un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l'ECA. ACE représente l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Énalapril abaisse la pression sanguine et soulage également les symptômes de la rétention d'eau. Hydrochlorothiazide et énalapril peuvent également être utilisés à des fins qui ne figurent pas dans ce guide de médicament. Enalapril-HCT 10 mg 25 mg-MYL rond, blanc, imprimé avec 723, M Enalapril-HCTZ 10 mg 25 mg-MYL Enalapril-HCTZ 10 mg 25 mg-TEV Enalapril-HCTZ 10-25 mg APO Enalapril - HCTZ 5 mg 12,5 mg-TEV Enalapril-HCTZ 5-12,5 mg APO Enalapril-HCTZ-5mg-12.5mg-TAR Vaseretic 10-25 Quels sont les effets secondaires possibles de l'hydrochlorothiazide et l'énalapril (Vaseretic 10-25, Vaseretic 5- 12.5) Obtenir de l'aide médicale d'urgence si vous avez un de ces signes d'une réaction allergique: ruches graves de difficulté de douleurs à l'estomac respirer gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez un effet secondaire sérieux tels que: douleur oculaire. des problèmes de vision élevés de potassium (ralentissement du rythme cardiaque, pouls faible, faiblesse musculaire, sensation de picotement) faible potassium (confusion, rythme cardiaque irrégulier, une soif extrême, l'augmentation de la miction, l'inconfort jambe, faiblesse musculaire ou sensation molle) bouche sèche, la soif, des nausées, des vomissements sensation de faiblesse, somnolence, agitation, ou étourdi un rouge, cloques, desquamation éruption cutanée jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux) uriner moins que d'habitude ou pas du tout gonflement, gain de poids, sensation d'essoufflement ou de la fièvre. des frissons, des courbatures, des symptômes de grippe. Moins d'effets secondaires graves peuvent inclure: Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires et d'autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez rapporter des effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088. Quelle est l'information la plus importante que je devrais connaître hydrochlorothiazide et l'énalapril (Vaseretic 10-25, Vaseretic 5-12,5) Ne pas utiliser ce médicament si vous êtes enceinte. Cessez d'utiliser ce médicament et informez votre médecin immédiatement si vous êtes enceinte. Vous ne devriez pas utiliser ce médicament si vous êtes incapable d'uriner. Vous ne devriez pas utiliser ce médicament si vous êtes allergique à tout autre inhibiteur de l'ECA, tels que benazepril (Lotensin), captopril (Capoten), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril), ramipril (Altace), ou trandolapril (Mavik). Avant de prendre hydrochlorothiazide et l'énalapril, parlez à votre médecin si vous avez une maladie rénale (ou êtes en dialyse), une maladie du foie, le glaucome. l'insuffisance cardiaque congestive. asthme. goutte. lupus. diabète. ou une allergie aux sulfamides ou la pénicilline. Ne pas utiliser les suppléments de potassium ou substituts de sel pendant que vous prenez hydrochlorothiazide et l'énalapril, à moins que votre médecin vous a dit. Les conditions qui peuvent causer une très faible pression artérielle comprennent: vomissements, diarrhée, transpiration abondante, une maladie cardiaque. dialyse, un régime pauvre en sel, ou de prendre diurétiques (pilules d'eau). Suivez les instructions de votre médecin sur le type et la quantité de liquides que vous devriez boire tout en prenant hydrochlorothiazide et l'énalapril. Dites à votre médecin si vous avez une longue maladie qui provoque des diarrhées ou des vomissements. Medical Dictionary INDICATION VASERETIC est indiqué pour le traitement de l'hypertension. Cette combinaison à dose fixe est pas indiqué pour le traitement initial (voir DOSAGE ET ADMINISTRATION). En utilisant VASERETIC, il faut tenir compte du fait qu'une autre conversion de l'angiotensine agranulocytose inhibiteur de l'enzyme, le captopril, a causé. particulièrement chez les patients présentant une insuffisance rénale ou d'une maladie vasculaire du collagène, et que les données disponibles sont insuffisantes pour montrer que l'énalapril n'a pas un risque similaire (voir MISES EN GARDE). En considérant l'utilisation de VASERETIC, il convient de noter que les patients noirs recevant des inhibiteurs de l'ECA ont été rapportés d'avoir une incidence plus élevée de angioedème par rapport aux non-noirs (voir des AVERTISSEMENTS. Tête et cou Œdème de Quincke). DOSAGE ET ADMINISTRATION énalapril et hydrochlorothiazide sont des traitements efficaces pour l'hypertension. La posologie habituelle de l'énalapril est de 10 à 40 mg par jour, administrée en une seule ou deux doses fractionnées hydrochlorothiazide est efficace à des doses de 12,5 à 50 mg par jour. Les effets secondaires (voir AVERTISSEMENTS) de l'énalapril sont généralement rares et apparemment indépendante de la dose ceux de hydrochlorothiazide sont un mélange de phénomènes dose-dépendante (principalement hypokaliémie) et les phénomènes de dose-indépendante (par exemple, pancréatite), l'ancien beaucoup plus fréquent que celui-ci . La thérapie avec toute combinaison d'énalapril et d'hydrochlorothiazide sera associée aux deux ensembles d'effets secondaires indépendants de la dose, mais l'ajout d'énalapril dans les essais cliniques émoussée l'hypokaliémie normalement observée avec les diurétiques. Pour minimiser les effets secondaires indépendants de la dose, il est généralement approprié pour commencer la thérapie de combinaison seulement après qu'un patient n'a pas réussi à obtenir l'effet désiré avec la monothérapie. Titration Dose guidée par l'effet clinique Un patient dont la pression artérielle est insuffisamment contrôlée avec soit l'énalapril ou l'hydrochlorothiazide en monothérapie peut être donné VASERETIC 10-25. D'autres augmentations de l'énalapril, hydrochlorothiazide, ou les deux dépendent de la réponse clinique. La dose d'hydrochlorothiazide ne doit généralement pas être augmentée jusqu'à 2-3 semaines se sont écoulées. En général, les patients ne nécessitent pas des doses supérieures à 20 mg de l'énalapril ou 50 mg d'hydrochlorothiazide. La dose quotidienne ne doit pas dépasser deux comprimés de VASERETIC 10-25. Replacement Therapy La combinaison peut être substituée aux composantes titrées. Utilisation en cas d'insuffisance rénale Les régimes ordinaires de thérapie avec VASERETIC ne doivent pas être réglés tant que la clairance de la créatinine du patient est de mol / L). Chez les patients présentant une insuffisance rénale plus sévère, diurétiques de l'anse sont préférables aux thiazidiques, de sorte que le maléate d'énalapril-hydrochlorothiazide est déconseillée (voir MISES EN GARDE. Des réactions anaphylactoïdes lors de l'exposition de la membrane). COMMENT FOURNI VASERETIC Comprimés 10-25 mg sont rouille, des comprimés de forme ovale avec un côté imprimé avec et les deux parties ont marqué. Chaque comprimé contient 10 mg de maléate d'énalapril et 25 mg d'hydrochlorothiazide. Ils sont fournis comme suit: NDC 0187-0146-01 bouteilles de 100 (avec déshydratant). Stockage Stocker à 25F) voir contrôlée USP température ambiante. Conserver le récipient bien fermé. Protéger de l'humidité. Dispensez dans un récipient étanche selon USP, si l'emballage du produit est subdivisé. Fabriqué au Canada par: Valeant Pharmaceuticals International, Inc. Steinbach, MB Canada R5G 1Z7. Pour: Valeant Pharmaceuticals North America LLC Bridgewater, NJ 08807 USA. Rev. août 2015. Cette monographie a été modifiée pour inclure le nom générique et la marque dans de nombreux cas. Dernier commentaire sur RxList: 09/09/2015 Vaseretic AVERTISSEMENT: foetotoxicité Voir les informations posologiques complètes pour l'avertissement encadré complet. Les médicaments qui agissent directement sur le système rénine-angiotensine peuvent causer des blessures et la mort pour le fœtus en développement. Voir MISES EN GARDE: Fetal Toxicité Vaseretic Description de Vaseretic (Enalapril Maleate-Hydrochlorothiazide) combine une conversion de l'angiotensine inhibiteur de l'enzyme, le maléate d'énalapril et un diurétique, l'hydrochlorothiazide. énalapril maléate est le maléate de l'énalapril, l'ester éthylique de l'angiotensine longue durée d'action inhibiteur d'enzyme, énalaprilate. Énalapril est chimiquement décrit comme (S) -1- N - 1- (éthoxycarbonyl) -3-phénylpropyl-alanyl-L-proline, la (Z) -2-butènedioate de sel (1: 1). Sa formule empirique est C 20 H 28 N 2 O 5 C 4 H 4 O 4, et sa formule développée est la suivante: maléate d'énalapril est une poudre blanche à blanc cassé cristallin ayant un poids moléculaire de 492,53. Il est peu soluble dans l'eau, soluble dans l'éthanol et librement soluble dans le methanol. Énalapril est un pro-médicament après administration par voie orale, il est bioactivé par hydrolyse de l'ester éthylique de énalaprilate, qui est actif, l'angiotensine inhibiteur d'enzyme. L'hydrochlorothiazide est le 6-chloro-3,4-dihydro-2 H -1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide 1,1-dioxyde. Sa formule empirique est C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 et sa formule développée est la suivante: Il est d'un blanc ou presque blanc, la poudre cristalline ayant un poids moléculaire de 297,74, ce qui est peu soluble dans l'eau, mais facilement soluble dans le sodium Une solution d'hydroxyde. Vaseretic est disponible dans la combinaison de comprimés de maléate d'énalapril avec hydrochlorothiazide: Vaseretic 10-25, contenant 10 mg de maléate d'énalapril et 25 mg d'hydrochlorothiazide. Les ingrédients inactifs sont les suivants: oxyde de fer, le lactose, le stéarate de magnésium, le bicarbonate de sodium, et d'amidon. Vaseretic - Pharmacologie clinique En raison de ses effets diurétiques, hydrochlorothiazide augmente l'activité rénine plasmatique, augmente la sécrétion d'aldostérone, et diminue le potassium sérique. L'administration de blocs maléate énalapril l'axe rénine-angiotensine-aldostérone et tend à inverser la perte de potassium associée au diurétique. Dans les études cliniques, l'ampleur de la réduction de la pression artérielle observée avec la combinaison de maléate d'énalapril et d'hydrochlorothiazide était approximativement additive. L'effet antihypertenseur de Vaseretic était généralement maintenue pendant au moins 24 heures. L'administration concomitante de maléate d'énalapril et d'hydrochlorothiazide a peu ou pas d'effet sur la biodisponibilité du médicament. Le comprimé combiné est bioéquivalent à l'administration concomitante des entités distinctes. Mécanisme d'action: Enalapril, après hydrolyse en énalaprilate, inhibe l'enzyme de conversion (ACE) chez des sujets humains et les animaux. L'ACE est une peptidyl-dipeptidase qui catalyse la conversion de l'angiotensine I en une substance vasoconstrictrice, l'angiotensine II. L'angiotensine II stimule également la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien. L'inhibition de l'ECA entraîne une diminution de l'angiotensine II plasmatique, ce qui conduit à une diminution de l'activité vasopressive et à une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Bien que cette dernière baisse est faible, il en résulte de petites augmentations de potassium sérique. Chez les patients hypertendus traités par énalapril maléate seule jusqu'à 48 semaines, une augmentation moyenne du potassium sérique d'environ 0,2 mEq / L ont été observées. Chez les patients traités par maléate d'énalapril et un diurétique thiazidique, il n'y avait pratiquement pas de changement de potassium sérique (voir PRÉCAUTIONS). L'élimination de l'angiotensine II rétroaction négative sur la sécrétion de rénine entraîne une augmentation de l'activité rénine plasmatique. L'ECA est identique à la kininase, une enzyme qui dégrade la bradykinine. Si les niveaux augmentés de bradykinine, un peptide vasodilatateur puissant, jouent un rôle dans les effets thérapeutiques de l'énalapril reste à élucider. Bien que le mécanisme par lequel l'énalapril abaisse la pression artérielle est considérée comme essentiellement la suppression du système rénine-angiotensine-aldostérone, l'énalapril est antihypertensive même chez les patients souffrant d'hypertension à rénine basse. Bien que l'énalapril était antihypertensive dans toutes les races étudiées, les patients noirs hypertendus (généralement une population hypertensive rénine basse) avaient une plus petite réponse moyenne à l'énalapril en monothérapie maléate que les patients non-noirs. En revanche, l'hydrochlorothiazide est plus efficace chez les patients noirs que l'énalapril. L'administration concomitante de maléate d'énalapril et d'hydrochlorothiazide était tout aussi efficace chez les patients noirs et non noirs. Pharmacokinetics et Métabolisme: Après administration orale de maléate d'énalapril, les concentrations sériques maximales de énalapril se produisent dans environ une heure. Basé sur la récupération urinaire, le degré d'absorption de l'énalapril est d'environ 60 pour cent. l'absorption de l'énalapril ne soit pas influencée par la présence d'aliments dans le tractus gastro-intestinal. Après absorption, l'énalapril est hydrolysé en énalaprilate, qui est un inhibiteur de conversion de l'angiotensine plus puissant de l'enzyme que l'énalaprilate énalapril est mal absorbé lorsqu'il est administré par voie orale. Les concentrations sériques maximales de énalaprilate se produisent trois à quatre heures après une dose orale de maléate d'énalapril. L'excrétion de l'énalaprilate et l'énalapril est principalement rénale. Environ 94 pour cent de la dose est retrouvée dans les urines et les fèces comme énalaprilate ou énalapril. Les principaux composants de l'urine sont l'énalaprilate, représentant environ 40 pour cent de la dose, et l'énalapril intact. Il n'y a aucune preuve que des métabolites de l'énalapril, autres que énalaprilate. Le profil de concentration sérique de l'énalaprilate présente une phase terminale prolongée, ce qui représente apparemment une faible fraction de la dose administrée qui a été lié à l'ACE. La quantité liée ne pas augmenter la dose, ce qui indique un site de liaison saturable. La demi-vie effective d'accumulation de l'énalaprilate après des doses multiples de maléate d'énalapril est de 11 heures. La disposition de l'énalapril et l'énalaprilate chez les patients présentant une insuffisance rénale est similaire à celle des patients ayant une fonction rénale normale jusqu'à ce que le taux de filtration glomérulaire est de 30 mL / min ou moins. Avec des niveaux taux de filtration glomérulaire 30 mL / min, de pointe et de creux énalaprilate augmentent, le temps pour culminer la concentration augmente et le temps à l'état d'équilibre peut être retardée. La demi-vie effective de l'énalaprilate après des doses multiples de maléate d'énalapril est prolongée à ce niveau de l'insuffisance rénale. Enalaprilat est dialysable à raison de 62 mL / min. Des études chez les chiens indiquent que l'énalapril traverse la barrière hémato-encéphalique, le cas échéant énalaprilate ne pénètre pas dans le cerveau. Des doses multiples d'énalapril chez le rat ne donnent pas lieu à une accumulation dans les tissus. Lait des rates allaitantes contient la radioactivité après l'administration de 14 C énalapril maléate. Radioactivité a été trouvé à traverser le placenta après l'administration de médicament marqué à des hamsters enceintes. Pharmacodynamique: Administration de maléate d'énalapril à des patients souffrant d'hypertension de sévérité allant de légère à des résultats sévères dans une réduction à la fois en position couchée et debout pression artérielle habituellement avec aucun composant orthostatique. hypotension orthostatique symptomatique est rare avec l'énalapril seul, mais on peut prévoir chez les patients présentant une déplétion volumique, tels que les patients traités avec des diurétiques. Dans les essais cliniques avec l'énalapril et l'hydrochlorothiazide est administré en même temps, la syncope est survenue chez 1,3 pour cent des patients (voir MISES EN GARDE et POSOLOGIE ET ​​ADMINISTRATION). Dans la plupart des patients étudiés après administration orale d'une dose unique de maléate d'énalapril, l'effet antihypertenseur a été observé à une heure avec une réduction maximale de la tension artérielle a été atteint par quatre à six heures. Aux doses recommandées, les effets antihypertenseurs de monothérapie maléate d'énalapril ont été maintenus pendant au moins 24 heures. Chez certains patients, les effets peuvent diminuer vers la fin de l'intervalle de dosage, soit moins fréquemment observée avec l'administration concomitante d'énalapril et l'hydrochlorothiazide. La réalisation de la réduction de la pression artérielle optimale peut nécessiter plusieurs semaines de thérapie énalapril chez certains patients. Les effets antihypertenseurs de l'énalapril ont continué pendant la thérapie à long terme. Le retrait brusque de l'énalapril n'a pas été associée à une augmentation rapide de la pression artérielle. Dans les études hémodynamiques chez les patients présentant une hypertension essentielle, la réduction de la pression sanguine produite par l'énalapril a été accompagnée d'une réduction de la résistance artérielle périphérique avec une augmentation du débit cardiaque et peu ou pas de changement de la fréquence cardiaque. Après l'administration d'énalapril, on observe une augmentation du taux de filtration glomérulaire du débit sanguin rénal est généralement inchangée. Les effets semblent être similaires chez les patients souffrant d'hypertension rénovasculaire. Dans une étude de pharmacologie clinique, l'indométacine ou le sulindac a été administré à des patients hypertendus recevant le maléate d'énalapril. Dans cette étude, il n'y avait aucune preuve d'un émoussement de l'action antihypertensive de maléate d'énalapril (voir PRÉCAUTIONS, Interactions médicamenteuses, maléate d'énalapril). Le mécanisme de l'effet antihypertenseur des diurétiques thiazidiques est inconnue. Les diurétiques thiazidiques ne touchent généralement pas une pression artérielle normale. L'hydrochlorothiazide est un diurétique et antihypertensive. Elle affecte le mécanisme tubulaire rénal distal de réabsorption des électrolytes. Hydrochlorothiazide augmente l'excrétion de sodium et de chlorure dans des quantités approximativement équivalentes. Natriurèse peut être accompagné d'une certaine perte de potassium et de bicarbonate. Après usage oral diurèse commence dans les deux heures, pics dans environ quatre heures et dure environ 6 à 12 heures. L'hydrochlorothiazide est pas métabolisé mais est éliminé rapidement par le rein. Lorsque les concentrations plasmatiques ont été suivis pendant au moins 24 heures, la demi-vie plasmatique a été observée varie entre 5,6 et 14,8 heures. Au moins 61 pour cent de la dose orale est éliminée sous forme inchangée dans les 24 heures. L'hydrochlorothiazide traverse la barrière placentaire mais pas la barrière hémato-encéphalique. Indications et utilisation pour Vaseretic Vaseretic est indiqué pour le traitement de l'hypertension. Cette combinaison à dose fixe est pas indiqué pour le traitement initial (voir DOSAGE ET ADMINISTRATION). En utilisant Vaseretic, il faut tenir compte du fait qu'une autre conversion de l'angiotensine inhibiteur de l'enzyme, le captopril, a provoqué agranulocytosis, particulièrement chez les patients présentant une insuffisance rénale ou d'une maladie vasculaire du collagène, et que les données disponibles sont insuffisantes pour montrer que l'énalapril n'a pas de semblable risque (voir des AVERTISSEMENTS). En considérant l'utilisation de Vaseretic, il convient de noter que les patients noirs recevant des inhibiteurs de l'ECA ont été rapportés d'avoir une incidence plus élevée de angioedème par rapport aux non-noirs (voir MISES EN GARDE, tête et cou Œdème de Quincke). Contre-indications Vaseretic est contre-indiqué chez les patients qui présentent une hypersensibilité à tout composant de ce produit et chez les patients ayant des antécédents d'angio-oedème lié à un traitement antérieur avec une conversion de l'angiotensine inhibiteur de l'enzyme et chez les patients avec angio-œdème héréditaire ou idiopathique. En raison de la composante hydrochlorothiazide, ce produit est contre-indiqué chez les patients souffrant d'anurie ou une hypersensibilité à d'autres médicaments dérivés des sulfamides. Ne pas co-administrer aliskiren avec Vaseretic chez les patients atteints de diabète (voir PRÉCAUTIONS, Interactions médicamenteuses). Avertissements Hypotension: Une hypotension excessive a été rarement observée chez les patients hypertendus sans complication, mais est une conséquence possible de l'utilisation de l'énalapril chez les personnes gravement sel / déplétion volumique tels que ceux traités vigoureusement avec les diurétiques ou les patients sous dialyse. Syncope a été rapportée chez 1,3 pour cent des patients recevant Vaseretic. Chez les patients recevant l'énalapril seul, l'incidence des syncopes est de 0,5 pour cent. L'incidence globale des syncopes peut être réduite par une bonne titration des composants individuels (voir PRÉCAUTIONS, Interactions médicamenteuses. EFFETS INDÉSIRABLES et POSOLOGIE ET ​​ADMINISTRATION). Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère congestive, avec ou sans insuffisance rénale, une hypotension excessive a été observée et peut être associé à une oligurie et / ou une azotémie progressive et rarement à l'échec et / ou la mort rénale aiguë. En raison de la chute potentielle de la pression artérielle chez ces patients, le traitement doit être commencé sous la surveillance médicale très proche. Ces patients doivent être suivis de près pour les deux premières semaines de traitement et chaque fois que la dose d'énalapril et / ou diurétique est augmentée. Des considérations similaires peuvent être facturés aux patients atteints de cardiopathie ischémique ou d'une maladie cérébrovasculaire chez lesquels une chute excessive de la pression artérielle pourrait entraîner un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. En cas d'hypotension, le patient doit être placé en position couchée et, si nécessaire, recevoir une perfusion intraveineuse de solution saline normale. Une réponse hypotensive transitoire n'est pas une contre-indication à des doses supplémentaires, qui peuvent généralement être donnés sans difficulté une fois la pression artérielle a augmenté après l'expansion du volume. Anaphylactoïdes et peut-être en relation Réactions: Vraisemblablement parce que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion affectent le métabolisme des eicosanoïdes et polypeptides, y compris la bradykinine endogène, les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA (y compris Vaseretic) peuvent être soumis à une variété de réactions indésirables, parfois graves. Tête et cou Angioedema: Angioedema du visage, des extrémités, des lèvres, de la langue, de la glotte et / ou du larynx a été rapporté chez des patients traités avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, y compris l'énalapril. Cela peut se produire à tout moment au cours du traitement. Dans de tels cas Vaseretic devrait être rapidement arrêté et un traitement et une surveillance appropriée doit être fournie jusqu'à la résolution complète et durable des signes et des symptômes. Dans les cas où le gonflement a été confiné sur le visage et les lèvres de l'état a généralement résolus sans traitement, bien que des antihistaminiques aient été utiles pour soulager les symptômes. Œdème de Quincke associé à un œdème laryngé peut être fatal. Là où il y a atteinte de la langue, de la glotte ou du larynx, pouvant entraîner une obstruction des voies aériennes, un traitement approprié, par exemple solution sous-cutanée d'épinéphrine 1: 1000 (0,3 ml à 0,5 ml) et / ou les mesures nécessaires pour assurer la perméabilité des voies aériennes, doivent être fournis rapidement (voir EFFETS INDÉSIRABLES). Les patients recevant coadministration d'un inhibiteur de l'ECA et mTOR (objectif mammalienne de la rapamycine) inhibiteur (par exemple temsirolimus, sirolimus, évérolimus) la thérapie peuvent être à risque accru de angioedème (voir PRÉCAUTIONS). Angioedema Intestinal. angioedème intestinal a été rapporté chez des patients traités avec des inhibiteurs de l'ECA. Ces patients présentaient des douleurs abdominales (avec ou sans nausées ou vomissements) dans certains cas, il n'y avait pas d'antécédents de C-1 estérase niveaux de angioedème du visage et étaient normaux. Le angioedème a été diagnostiquée par des procédures, y compris la tomographie abdominale ou à ultrasons, ou à la chirurgie et les symptômes ont disparu après l'arrêt de l'inhibiteur de l'ECA. angioedème Intestinal devrait être incluse dans le diagnostic différentiel des patients sous inhibiteurs de l'ECA qui présentent des douleurs abdominales. Les patients ayant des antécédents d'angio-œdème sans rapport avec la thérapie d'inhibiteur de l'ECA peuvent être à un risque accru d'angio-œdème tout en recevant un inhibiteur de l'ECA (voir aussi INDICATIONS ET USAGE et CONTRE-INDICATIONS). Réactions anaphylactoïdes pendant la désensibilisation: Deux patients subissant un traitement de désensibilisation avec du venin d'hyménoptère tandis que les inhibiteurs de l'ECA recevant subi des réactions anaphylactoïdes menaçant la vie. Dans les mêmes patients, ces réactions ont été évitées lorsque les inhibiteurs de l'ECA ont été temporairement retenus, mais ils sont réapparus sur le redéfi par inadvertance. Réactions anaphylactoïdes lors de l'exposition de la membrane: réactions anaphylactoïdes ont été rapportées chez les patients dialysés avec des membranes à haut flux et traités de façon concomitante avec un inhibiteur de l'ECA. Des réactions anaphylactoïdes ont également été rapportés chez des patients subissant une lipoprotéines de basse densité aphérèse avec l'absorption du sulfate de dextran. Neutropénie / Agranulocytose: Une autre conversion de l'angiotensine inhibiteur de l'enzyme, le captopril, a été montré pour causer une agranulocytose et de dépression de moelle osseuse, chez des patients sans complications, mais plus fréquemment chez les patients présentant une insuffisance rénale surtout si elles ont aussi une maladie vasculaire du collagène. Les données disponibles des essais cliniques de l'énalapril sont insuffisants pour montrer que l'énalapril ne provoque pas agranulocytosis aux taux semblables. expérience de marketing a révélé des cas de neutropénie ou agranulocytose dans lequel une relation causale à l'énalapril ne peut être exclue. Une surveillance périodique de nombre de globules blancs dans le sang chez les patients atteints d'une maladie vasculaire du collagène et de la maladie rénale doit être envisagée. Échec hépatique: Rarement, les inhibiteurs de l'ECA ont été associés à un syndrome commençant par une jaunisse cholestatique et évoluant vers une nécrose hépatique fulminante et (parfois) la mort. Le mécanisme de ce syndrome ne soit pas compris. Les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA qui développent une jaunisse ou une élévation marquée des enzymes hépatiques doivent arrêter l'inhibiteur de l'ECA et bénéficier d'un suivi médical approprié. Les diurétiques thiazidiques doivent être utilisés avec prudence dans la maladie rénale sévère. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, les diurétiques thiazidiques peuvent précipiter une azotémie. Les effets cumulatifs du médicament peuvent se développer chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Les diurétiques thiazidiques doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une maladie hépatique évolutive, puisque des modifications mineures de l'équilibre hydro-électrolytique peuvent déclencher un coma hépatique. Les réactions de sensibilité peuvent survenir chez des patients avec ou sans antécédents d'allergie ou d'asthme bronchique. La possibilité d'exacerbation ou d'activation d'un lupus érythémateux systémique a été rapporté. Myopie aiguë et secondaire à angle fermé Glaucome Hydrochlorothiazide, un sulfamide, peuvent provoquer une réaction idiosyncrasique, entraînant une myopie aiguë transitoire et de l'angle glaucome aigu par fermeture. Les symptômes comprennent l'apparition soudaine de l'acuité visuelle diminuée ou une douleur oculaire et se produisent généralement en quelques heures à quelques semaines de la drogue initiation. Non traitée aiguë glaucome à angle fermé peut entraîner une perte de vision permanente. Le traitement primaire consiste à cesser d'hydrochlorothiazide aussi rapidement que possible. peuvent avoir besoin de traitements médicaux ou chirurgicaux Prompt à prendre en considération si la pression intraoculaire reste incontrôlée. Les facteurs de risque pour le développement de l'angle glaucome aigu par fermeture peut comprendre une histoire de sulfonamide ou allergie à la pénicilline. Catégorie de grossesse D Utilisation des médicaments qui agissent sur le système rénine-angiotensine au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse réduit la fonction rénale fœtale et augmente du fœtus et la morbidité néonatale et la mort. oligohydramnios obtenus peuvent être associés à une hypoplasie pulmonaire fœtale et les déformations squelettiques. effets indésirables néonatals potentiels comprennent le crâne hypoplasie, anurie, hypotension, l'insuffisance rénale et la mort. Quand la grossesse est découverte, arrêtez Vaseretic le plus tôt possible. Ces effets indésirables sont généralement associés à l'utilisation de ces médicaments dans le deuxième et troisième trimestre de la grossesse. La plupart des études épidémiologiques examinant des anomalies fœtales après l'exposition à l'utilisation antihypertenseur dans le premier trimestre ont pas des médicaments de marque qui affectent le système à partir d'autres agents antihypertenseurs rénine-angiotensine. Une gestion appropriée de l'hypertension pendant la grossesse est important d'optimiser les résultats pour la mère et le fœtus. Dans le cas inhabituel qu'il n'y a pas d'alternative appropriée à la thérapie avec des médicaments affectant le système rénine-angiotensine pour un patient particulier, informer la mère du risque potentiel pour le fœtus. Effectuer des examens d'ultrasons sériels pour évaluer l'environnement intra-amniotique. Si oligohydramnios est observé, cesser Vaseretic, sauf si elle est considérée comme de sauvetage pour la mère. test fœtal peut être approprié, en fonction de la semaine de la grossesse. Les patients et les médecins devraient être conscients, cependant, que oligohydramnios peuvent ne pas apparaître qu'après le fœtus a subi des lésions irréversibles. Observer de près les nourrissons ayant des antécédents d'exposition in utero à Vaseretic d'hypotension, d'oligurie et d'hyperkaliémie (voir PRÉCAUTIONS, Utilisation de pédiatrie). Aucun effet tératogène de l'énalapril ont été observés dans les études de rats enceintes et les lapins. Sur une base de région de surface du corps, les doses utilisées étaient 57 fois et 12 fois, respectivement, la MRHDD. Il n'y avait pas d'effet tératogène chez les souris ayant reçu jusqu'à 30 mg / kg / jour chez les rats ayant reçu jusqu'à 90 mg / kg / jour d'énalapril en combinaison avec 10 mg / kg / jour d'hydrochlorothiazide. Ces doses de énalapril sont 4.3 et 26 fois (souris et rats, respectivement) la dose quotidienne maximale recommandée humaine (MRHDD) par rapport à une base de région de surface de corps (mg / m 2) la dose de hydrochlorothiazide est 0,8 fois (chez la souris) et 1,6 fois (chez le rat), le MRHDD. A ces doses, foetotoxicité exprimée en une diminution du poids fœtal moyen a eu lieu dans les deux espèces. Aucune foetotoxicité a eu lieu à des doses inférieures 30/10 mg / kg / jour d'énalapril-hydrochlorothiazide chez le rat et 10/10 mg / kg / jour de énalapril hydrochlorothiazide chez la souris. Lorsqu'il est utilisé dans la grossesse pendant les deuxième et troisième trimestres, les inhibiteurs de l'ECA peuvent causer des blessures et même la mort pour le fœtus en développement. Lorsqu'une grossesse est détectée, Vaseretic doit être interrompu dès que possible (voir Enalapril Maleate, foetal Toxicité). Les études dans lesquelles hydrochlorothiazide a été administré par voie orale à des souris enceintes et aux rats pendant leurs périodes respectives d'organogenesis important aux doses jusqu'à 3000 et 1000 mg / kg / jour, respectivement, fourni aucune preuve de préjudice pour le fœtus. Ces doses sont plus de 150 fois la MRHDD sur la base de la surface corporelle. Les diurétiques thiazidiques traversent la barrière placentaire et apparaissent dans le sang du cordon. Il y a un risque de jaunisse foetale ou néonatale, la thrombocytopénie et éventuellement d'autres effets indésirables qui se sont produits chez les adultes. Précautions Sténose aortique / cardiomyopathie hypertrophique: Comme tous les vasodilatateurs, énalapril doivent être administrés avec prudence chez les patients avec une obstruction des voies d'écoulement du ventricule gauche. Insuffisance rénale: En raison de l'inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone, des modifications de la fonction rénale sont à prévoir chez les individus sensibles. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère congestive dont la fonction rénale peut dépendre de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, le traitement par inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, y compris l'énalapril, peut être associé à une oligurie et / ou une azotémie progressive et, rarement, à une insuffisance rénale aiguë et / ou la mort (voir PRÉCAUTIONS, Interactions médicamenteuses). Dans les études cliniques chez les patients hypertendus présentant une sténose de l'artère rénale unilatérale ou bilatérale, augmentation de l'urée sanguine et de créatinine sérique ont été observées chez 20 pour cent des patients. Ces augmentations ont été presque toujours réversibles à l'arrêt de l'énalapril et / ou un traitement diurétique. Chez ces patients, la fonction rénale doit être surveillée pendant les premières semaines de traitement. Certains patients souffrant d'hypertension ou d'insuffisance cardiaque sans maladie vasculaire rénale préexistante apparente ont développé des augmentations de l'urée sanguine et de créatinine sérique, généralement mineurs et transitoires, en particulier lorsque l'énalapril a été donné concomitantly avec un diurétique. Cela est plus susceptible de survenir chez les patients présentant une insuffisance rénale préexistante. la réduction de la posologie de l'énalapril et / ou l'arrêt du diurétique peut être nécessaire. L'évaluation du patient hypertendu doit toujours inclure l'évaluation de la fonction rénale. Hyperkaliémie: Augmentation du potassium sérique (supérieure à 5,7 mEq / L) a été observée chez environ un pour cent des patients hypertendus dans les essais cliniques traités avec l'énalapril seul. Dans la plupart des cas ce sont des valeurs isolées qui ont résolu en dépit la poursuite du traitement, bien que hyperkaliémie était une cause de l'arrêt du traitement chez 0,28 pour cent des patients hypertendus. Hyperkaliémie était moins fréquente (environ 0,1 pour cent) chez les patients traités avec l'énalapril, plus hydrochlorothiazide. Les facteurs de risque pour le développement de l'hyperkaliémie comprennent l'insuffisance rénale, le diabète sucré et l'utilisation concomitante de diurétiques épargneurs de potassium, suppléments de potassium et / ou de substituts de sel contenant du potassium, qui doit être utilisé avec précaution, le cas échéant, avec l'énalapril (voir Drug Interactions). Toux: Vraisemblablement en raison de l'inhibition de la dégradation de la bradykinine endogène, la toux improductive persistante a été annoncée avec tous les inhibiteurs de l'ECA, résolvant toujours après l'arrêt du traitement. ACE toux induite par l'inhibiteur doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel de la toux. Chirurgie / Anesthésie: Chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure ou une anesthésie par des agents provoquant une hypotension, l'énalapril peut bloquer la formation d'angiotensine II secondaire à la libération de rénine. Si une hypotension se produit et est considérée comme due à ce mécanisme, elle peut être corrigée par une augmentation de volume. Sérum et l'urine électrolytiques déterminations sont particulièrement importantes lorsque le patient vomit trop ou de recevoir des liquides par voie parentérale. Interférence avec un apport suffisant d'électrolyte orale contribuera également à l'hypokaliémie. L'hypokaliémie peut causer une arythmie cardiaque et peut également sensibiliser ou exagérer la réponse du coeur aux effets toxiques des digitaliques (par exemple une augmentation de l'irritabilité ventriculaire). Bien que tout déficit de chlorure est généralement légère et ne nécessite habituellement pas de traitement spécifique, sauf dans des circonstances exceptionnelles (comme dans les maladies du foie ou une maladie rénale), le remplacement de chlorure peut être nécessaire dans le traitement de l'alcalose métabolique. Dans l'épuisement de sel réel, le remplacement approprié est le traitement de choix. L'hyperuricémie peut survenir ou une crise de goutte peut être déclenchée chez certains patients recevant un traitement thiazidique. Chez les patients diabétiques adaptation de la posologie de l'insuline ou des hypoglycémiants oraux peuvent être nécessaires. Hyperglycémie peut se produire avec les diurétiques thiazidiques. Ainsi diabète sucré latent peut se manifester au cours du traitement thiazidique. Il a été démontré que les diurétiques thiazidiques augmentent l'excrétion urinaire du magnésium cela peut entraîner une hypomagnésémie. Les diurétiques thiazidiques peuvent diminuer l'excrétion urinaire du calcium. Les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer une élévation légère et transitoire de la calcémie en l'absence de troubles connus du métabolisme du calcium. Une hypercalcémie marquée peut être signe d'une hyperparathyroïdie masquée. Les diurétiques thiazidiques doivent être arrêtés avant la réalisation des tests de la fonction parathyroïdienne. L'augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides peuvent être associés à un traitement diurétique thiazidique. Discuter des options de traitement avec les femmes qui envisagent de devenir enceintes. Les patients devraient être invités à signaler des grossesses à leurs médecins aussitôt que possible. Ces informations sont destinées à faciliter l'utilisation sûre et efficace de ce médicament. Il n'est pas une divulgation de tous les effets indésirables ou destinés possibles. Double blocage du système rénine-angiotensine (RAS) double blocus de la RAS avec les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, les inhibiteurs de l'ECA, ou aliskiren est associée à un risque accru d'hypotension, hyperkaliémie, et des changements dans la fonction rénale (y compris insuffisance rénale aiguë) par rapport à la monothérapie . La plupart des patients recevant l'association de deux inhibiteurs de la RAS n'obtenir aucun avantage supplémentaire par rapport à la monothérapie. En général, évitez l'utilisation combinée d'inhibiteurs RAS. Ces effets sont généralement réversibles. Dans une étude de pharmacologie clinique, l'indométacine ou le sulindac a été administré à des patients hypertendus recevant le maléate d'énalapril. Des doses uniques de résines de cholestyramine ou de colestipol lient l'hydrochlorothiazide et réduisent son absorption dans le tractus gastro-intestinal jusqu'à 85 et 43 pour cent, respectivement. Les diurétiques diminuent la clairance rénale du lithium et ajoutent un risque élevé de toxicité du lithium. Le NTP, cependant, a trouvé des preuves équivoques pour hépatocancérogénicité chez les souris mâles. transfusions de change ou la dialyse peut être nécessaire comme moyen d'inverser hypotension et / ou en remplaçant la fonction rénale désordonnée. La sécurité et l'efficacité chez les patients pédiatriques ont pas été établies. Autre expérience clinique annoncée n'a pas identifié de différences en réponses entre les patients âgés et plus jeunes. En général, la sélection de dose pour un patient âgé devrait être prudente, commençant d'habitude à la fin basse de la gamme de dosage, la fréquence accrue de la diminution de la fonction cardiaque hépatique, rénale ou d'une maladie concomitante ou une autre thérapie médicamenteuse. Ce médicament est connu pour être considérablement excrété par le rein et le risque de réactions toxiques à ce médicament peut être plus grand chez les patients présentant une insuffisance rénale. Parce que les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir une fonction rénale réduite, il faut prendre soin dans le choix de la dose. Pour signaler des RÉACTIONS INDÉSIRABLES SOUPÇONNÉS, contactez Valeant Pharmaceuticals North America LLC au 1-800-321-4576 ou FDA au 1-800-FDA-1088 ou fda. gov/medwatch. Le traitement est symptomatique. Les signes et les symptômes les plus fréquemment observés sont ceux causés par une déplétion électrolytique (hypokaliémie, hypochlorémie, hyponatrémie) et la déshydratation due à une diurèse excessive. Si la digitaline a également été administrée, l'hypokaliémie peut accentuer les arythmies cardiaques. Pour minimiser les effets secondaires indépendants de la dose, il est généralement approprié pour commencer la thérapie de combinaison seulement après qu'un patient n'a pas réussi à obtenir l'effet désiré avec la monothérapie. La dose d'hydrochlorothiazide ne doit généralement pas être augmentée jusqu'à 2-3 semaines se sont écoulées. Conserver le récipient bien fermé. Protéger de l'humidité. Ce médicament se présente sous forme de comprimés. Demandez à votre médecin ou votre pharmacien pour plus d'informations. Dites à votre médecin si vous avez un effet secondaire qui vous tracasse ou cela ne va pas plus loin. Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez rapporter des effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088. Demandez à votre médecin ou votre pharmacien pour plus d'informations. Dites à votre fournisseur de soins de santé si vous continuez à rencontrer des étourdissements. Dans certains cas, cela peut être nocif et votre médecin peut vous conseiller d'éviter certains aliments. Il est peu soluble dans l'eau, soluble dans l'éthanol et librement soluble dans le methanol. Énalapril est un pro-médicament après administration par voie orale, il est bioactivé par hydrolyse de l'ester éthylique de énalaprilate, qui est actif, l'angiotensine inhibiteur d'enzyme. L'administration de blocs maléate énalapril l'axe rénine-angiotensine-aldostérone et tend à inverser la perte de potassium associée au diurétique. Dans les études cliniques, l'ampleur de la réduction de la pression artérielle observée avec la combinaison de maléate d'énalapril et d'hydrochlorothiazide était approximativement additive. L'effet antihypertenseur de VASERETIC était généralement maintenue pendant au moins 24 heures. L'administration concomitante de maléate d'énalapril et d'hydrochlorothiazide a peu ou pas d'effet sur la biodisponibilité du médicament. Le comprimé combiné est bioéquivalent à l'administration concomitante des entités distinctes. L'ACE est une peptidyl-dipeptidase qui catalyse la conversion de l'angiotensine I en une substance vasoconstrictrice, l'angiotensine II. L'angiotensine II stimule également la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien. L'inhibition de l'ECA entraîne une diminution de l'angiotensine II plasmatique, ce qui conduit à une diminution de l'activité vasopressive et à une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Bien que cette dernière baisse est faible, il en résulte de petites augmentations de potassium sérique. Chez les patients traités par maléate d'énalapril et un diurétique thiazidique, il n'y avait pratiquement pas de changement de potassium sérique (voir PRÉCAUTIONS). L'élimination de l'angiotensine II rétroaction négative sur la sécrétion de rénine entraîne une augmentation de l'activité rénine plasmatique. L'ECA est identique à la kininase, une enzyme qui dégrade la bradykinine. Bien que le mécanisme par lequel l'énalapril abaisse la pression artérielle est considérée comme essentiellement la suppression du système rénine-angiotensine-aldostérone, l'énalapril est antihypertensive même chez les patients souffrant d'hypertension à rénine basse. l'absorption de l'énalapril ne soit pas influencée par la présence d'aliments dans le tractus gastro-intestinal. Après absorption, l'énalapril est hydrolysé en énalaprilate, qui est un inhibiteur de conversion de l'angiotensine plus puissant de l'enzyme que l'énalaprilate énalapril est mal absorbé lorsqu'il est administré par voie orale. L'excrétion de l'énalaprilate et l'énalapril est principalement rénale. Environ 94 pour cent de la dose est retrouvée dans les urines et les fèces comme énalaprilate ou énalapril. Il n'y a aucune preuve que des métabolites de l'énalapril, autres que énalaprilate. La quantité liée ne pas augmenter la dose, ce qui indique un site de liaison saturable. La demi-vie effective d'accumulation de l'énalaprilate après des doses multiples de maléate d'énalapril est de 11 heures. La disposition de l'énalapril et l'énalaprilate chez les patients présentant une insuffisance rénale est similaire à celle des patients ayant une fonction rénale normale jusqu'à ce que le taux de filtration glomérulaire est de 30 mL / min ou moins. La demi-vie effective de l'énalaprilate après des doses multiples de maléate d'énalapril est prolongée à ce niveau de l'insuffisance rénale. Enalaprilat est dialysable à raison de 62 mL / min. Des doses multiples d'énalapril chez le rat ne donnent pas lieu à une accumulation dans les tissus. Lait des rates allaitantes contient la radioactivité après l'administration de 14 C énalapril maléate. Radioactivité a été trouvé à traverser le placenta après l'administration de médicament marqué à des hamsters enceintes. hypotension orthostatique symptomatique est rare avec l'énalapril seul, mais on peut prévoir chez les patients présentant une déplétion volumique, tels que les patients traités avec des diurétiques. Aux doses recommandées, les effets antihypertenseurs de monothérapie maléate d'énalapril ont été maintenus pendant au moins 24 heures. Chez certains patients, les effets peuvent diminuer vers la fin de l'intervalle de dosage, soit moins fréquemment observée avec l'administration concomitante d'énalapril et l'hydrochlorothiazide. Le retrait brusque de l'énalapril n'a pas été associée à une augmentation rapide de la pression artérielle. Après l'administration d'énalapril, on observe une augmentation du taux de filtration glomérulaire du débit sanguin rénal est généralement inchangée. Les effets semblent être similaires chez les patients souffrant d'hypertension rénovasculaire. Dans une étude de pharmacologie clinique, l'indométacine ou le sulindac a été administré à des patients hypertendus recevant le maléate d'énalapril. Le mécanisme de l'effet antihypertenseur des diurétiques thiazidiques est inconnue. Les diurétiques thiazidiques ne touchent généralement pas une pression artérielle normale. L'hydrochlorothiazide est un diurétique et antihypertensive. Elle affecte le mécanisme tubulaire rénal distal de réabsorption des électrolytes. Hydrochlorothiazide augmente l'excrétion de sodium et de chlorure dans des quantités approximativement équivalentes. L'hydrochlorothiazide est pas métabolisé mais est éliminé rapidement par le rein. Au moins 61 pour cent de la dose orale est éliminée sous forme inchangée dans les 24 heures. L'hydrochlorothiazide traverse la barrière placentaire mais pas la barrière hémato-encéphalique. En raison de la composante hydrochlorothiazide, ce produit est contre-indiqué chez les patients souffrant d'anurie ou une hypersensibilité à d'autres médicaments dérivés des sulfamides. En raison de la chute potentielle de la pression artérielle chez ces patients, le traitement doit être commencé sous la surveillance médicale très proche. Intestinal Angioedema: Angioedema intestinal a été rapporté chez des patients traités avec des inhibiteurs de l'ECA. Le angioedème a été diagnostiquée par des procédures, y compris la tomographie abdominale ou à ultrasons, ou à la chirurgie et les symptômes ont disparu après l'arrêt de l'inhibiteur de l'ECA. Les patients ayant des antécédents d'angio-œdème sans rapport avec la thérapie d'inhibiteur de l'ECA peuvent être à un risque accru d'angio-œdème tout en recevant un inhibiteur de l'ECA (voir aussi INDICATIONS ET USAGE et CONTRE-INDICATIONS). Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, les diurétiques thiazidiques peuvent précipiter une azotémie. Les effets cumulatifs du médicament peuvent se développer chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Les diurétiques thiazidiques doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une maladie hépatique évolutive, puisque des modifications mineures de l'équilibre hydro-électrolytique peuvent déclencher un coma hépatique. Les réactions de sensibilité peuvent survenir chez des patients avec ou sans antécédents d'allergie ou d'asthme bronchique. La possibilité d'exacerbation ou d'activation d'un lupus érythémateux systémique a été rapporté. Lorsqu'il est utilisé dans la grossesse pendant les deuxième et troisième trimestres, les inhibiteurs de l'ECA peuvent causer des blessures et même la mort pour le fœtus en développement. Dans ces rares cas, les mères devraient être informés des dangers potentiels à leurs foetus et les examens d'ultrasons sériels devraient être exécutés pour évaluer l'environnement intra-amniotique. Les patients et les médecins devraient être conscients, cependant, que oligohydramnios peuvent ne pas apparaître qu'après le fœtus a subi des lésions irréversibles. Une transfusion d'échange ou de dialyse peut être nécessaire comme moyen d'inverser hypotension et / ou en remplaçant la fonction rénale désordonnée. Les diurétiques thiazidiques traversent la barrière placentaire et apparaissent dans le sang du cordon. Il y a un risque de jaunisse foetale ou néonatale, la thrombocytopénie et éventuellement d'autres effets indésirables qui se sont produits chez les adultes. Sérum et l'urine électrolytiques déterminations sont particulièrement importantes lorsque le patient vomit trop ou de recevoir des liquides par voie parentérale. Interférence avec un apport suffisant d'électrolyte orale contribuera également à l'hypokaliémie. L'hypokaliémie peut causer une arythmie cardiaque et peut également sensibiliser ou exagérer la réponse du coeur aux effets toxiques des digitaliques (par exemple une augmentation de l'irritabilité ventriculaire). Bien que tout déficit de chlorure est généralement légère et ne nécessite habituellement pas de traitement spécifique, sauf dans des circonstances exceptionnelles (comme dans les maladies du foie ou une maladie rénale), le remplacement de chlorure peut être nécessaire dans le traitement de l'alcalose métabolique. Dans l'épuisement de sel réel, le remplacement approprié est le traitement de choix. L'hyperuricémie peut survenir ou une crise de goutte peut être déclenchée chez certains patients recevant un traitement thiazidique. Chez les patients diabétiques adaptation de la posologie de l'insuline ou des hypoglycémiants oraux peuvent être nécessaires. Hyperglycémie peut se produire avec les diurétiques thiazidiques. Ainsi diabète sucré latent peut se manifester au cours du traitement thiazidique. Il a été démontré que les diurétiques thiazidiques augmentent l'excrétion urinaire du magnésium cela peut entraîner une hypomagnésémie. Les diurétiques thiazidiques peuvent diminuer l'excrétion urinaire du calcium. Les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer une élévation légère et transitoire de la calcémie en l'absence de troubles connus du métabolisme du calcium. Une hypercalcémie marquée peut être signe d'une hyperparathyroïdie masquée. Les diurétiques thiazidiques doivent être arrêtés avant la réalisation des tests de la fonction parathyroïdienne. L'augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides peuvent être associés à un traitement diurétique thiazidique. Ces informations sont destinées à faciliter l'utilisation sûre et efficace de ce médicament. Il n'est pas une divulgation de tous les effets indésirables ou destinés possibles. Ces effets sont généralement réversibles. Dans une étude de pharmacologie clinique, l'indométacine ou le sulindac a été administré à des patients hypertendus recevant le maléate d'énalapril. Cette interaction doit être prise en considération chez les patients prenant des AINS en concomitance avec des inhibiteurs de l'ECA. Des doses uniques de résines de cholestyramine ou de colestipol lient l'hydrochlorothiazide et réduisent son absorption dans le tractus gastro-intestinal jusqu'à 85 et 43 pour cent, respectivement. Les diurétiques diminuent la clairance rénale du lithium et ajoutent un risque élevé de toxicité du lithium. Se reporter à la notice pour les préparations de lithium avant l'utilisation de ces préparations avec VASERETIC. Le NTP, cependant, a trouvé des preuves équivoques pour hépatocancérogénicité chez les souris mâles. La sécurité et l'efficacité chez les patients pédiatriques ont pas été établies. Autre expérience clinique annoncée n'a pas identifié de différences en réponses entre les patients âgés et plus jeunes. En général, la sélection de dose pour un patient âgé devrait être prudente, commençant d'habitude à la fin basse de la gamme de dosage, la fréquence accrue de la diminution de la fonction cardiaque hépatique, rénale ou d'une maladie concomitante ou une autre thérapie médicamenteuse. Ce médicament est connu pour être considérablement excrété par le rein et le risque de réactions toxiques à ce médicament peut être plus grand chez les patients présentant une insuffisance rénale. Parce que les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir une fonction rénale réduite, il faut prendre soin dans le choix de la dose. Le traitement est symptomatique. Les signes et les symptômes les plus fréquemment observés sont ceux causés par une déplétion électrolytique (hypokaliémie, hypochlorémie, hyponatrémie) et la déshydratation due à une diurèse excessive. Si la digitaline a également été administrée, l'hypokaliémie peut accentuer les arythmies cardiaques. Pour minimiser les effets secondaires indépendants de la dose, il est généralement approprié pour commencer la thérapie de combinaison seulement après qu'un patient n'a pas réussi à obtenir l'effet désiré avec la monothérapie. La dose d'hydrochlorothiazide ne doit généralement pas être augmentée jusqu'à 2-3 semaines se sont écoulées. Conserver le récipient bien fermé. Protéger de l'humidité. Les médicaments qui agissent directement sur le système rénine-angiotensine peuvent causer des blessures et la mort pour le fœtus en développement. Il est peu soluble dans l'eau, soluble dans l'éthanol et librement soluble dans le methanol. Énalapril est un pro-médicament après administration par voie orale, il est bioactivé par hydrolyse de l'ester éthylique de énalaprilate, qui est actif, l'angiotensine inhibiteur d'enzyme. En raison de ses effets diurétiques, hydrochlorothiazide augmente l'activité rénine plasmatique, augmente la sécrétion d'aldostérone, et diminue le potassium sérique. L'administration de blocs maléate énalapril l'axe rénine-angiotensine-aldostérone et tend à inverser la perte de potassium associée au diurétique. Dans les études cliniques, l'ampleur de la réduction de la pression artérielle observée avec la combinaison de maléate d'énalapril et d'hydrochlorothiazide était approximativement additive. L'effet antihypertenseur de VASERETIC était généralement maintenue pendant au moins 24 heures. L'administration concomitante de maléate d'énalapril et d'hydrochlorothiazide a peu ou pas d'effet sur la biodisponibilité du médicament. Le comprimé combiné est bioéquivalent à l'administration concomitante des entités distinctes. L'ACE est une peptidyl-dipeptidase qui catalyse la conversion de l'angiotensine I en une substance vasoconstrictrice, l'angiotensine II. L'angiotensine II stimule également la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien. L'inhibition de l'ECA entraîne une diminution de l'angiotensine II plasmatique, ce qui conduit à une diminution de l'activité vasopressive et à une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Bien que cette dernière baisse est faible, il en résulte de petites augmentations de potassium sérique. Chez les patients traités par maléate d'énalapril et un diurétique thiazidique, il n'y avait pratiquement pas de changement de potassium sérique (voir PRÉCAUTIONS). L'élimination de l'angiotensine II rétroaction négative sur la sécrétion de rénine entraîne une augmentation de l'activité rénine plasmatique. L'ECA est identique à la kininase, une enzyme qui dégrade la bradykinine. Bien que le mécanisme par lequel l'énalapril abaisse la pression artérielle est considérée comme essentiellement la suppression du système rénine-angiotensine-aldostérone, l'énalapril est antihypertensive même chez les patients souffrant d'hypertension à rénine basse. l'absorption de l'énalapril ne soit pas influencée par la présence d'aliments dans le tractus gastro-intestinal. Après absorption, l'énalapril est hydrolysé en énalaprilate, qui est un inhibiteur de conversion de l'angiotensine plus puissant de l'enzyme que l'énalaprilate énalapril est mal absorbé lorsqu'il est administré par voie orale. L'excrétion de l'énalaprilate et l'énalapril est principalement rénale. Environ 94 pour cent de la dose est retrouvée dans les urines et les fèces comme énalaprilate ou énalapril. Il n'y a aucune preuve que des métabolites de l'énalapril, autres que énalaprilate. La quantité liée ne pas augmenter la dose, ce qui indique un site de liaison saturable. La demi-vie effective d'accumulation de l'énalaprilate après des doses multiples de maléate d'énalapril est de 11 heures. La disposition de l'énalapril et l'énalaprilate chez les patients présentant une insuffisance rénale est similaire à celle des patients ayant une fonction rénale normale jusqu'à ce que le taux de filtration glomérulaire est de 30 mL / min ou moins. Avec des niveaux taux de filtration glomérulaire 30 mL / min, de pointe et de creux énalaprilate augmentent, le temps pour culminer la concentration augmente et le temps à l'état d'équilibre peut être retardée. La demi-vie effective de l'énalaprilate après des doses multiples de maléate d'énalapril est prolongée à ce niveau de l'insuffisance rénale. Enalaprilat est dialysable à raison de 62 mL / min. Des doses multiples d'énalapril chez le rat ne donnent pas lieu à une accumulation dans les tissus. Lait des rates allaitantes contient la radioactivité après l'administration de 14 C énalapril maléate. Radioactivité a été trouvé à traverser le placenta après l'administration de médicament marqué à des hamsters enceintes. hypotension orthostatique symptomatique est rare avec l'énalapril seul, mais on peut prévoir chez les patients présentant une déplétion volumique, tels que les patients traités avec des diurétiques. Aux doses recommandées, les effets antihypertenseurs de monothérapie maléate d'énalapril ont été maintenus pendant au moins 24 heures. Chez certains patients, les effets peuvent diminuer vers la fin de l'intervalle de dosage, soit moins fréquemment observée avec l'administration concomitante d'énalapril et l'hydrochlorothiazide. Le retrait brusque de l'énalapril n'a pas été associée à une augmentation rapide de la pression artérielle. Après l'administration d'énalapril, on observe une augmentation du taux de filtration glomérulaire du débit sanguin rénal est généralement inchangée. Les effets semblent être similaires chez les patients souffrant d'hypertension rénovasculaire. Dans une étude de pharmacologie clinique, l'indométacine ou le sulindac a été administré à des patients hypertendus recevant le maléate d'énalapril. Le mécanisme de l'effet antihypertenseur des diurétiques thiazidiques est inconnue. Les diurétiques thiazidiques ne touchent généralement pas une pression artérielle normale. L'hydrochlorothiazide est un diurétique et antihypertensive. Elle affecte le mécanisme tubulaire rénal distal de réabsorption des électrolytes. Hydrochlorothiazide augmente l'excrétion de sodium et de chlorure dans des quantités approximativement équivalentes. L'hydrochlorothiazide est pas métabolisé mais est éliminé rapidement par le rein. Au moins 61 pour cent de la dose orale est éliminée sous forme inchangée dans les 24 heures. L'hydrochlorothiazide traverse la barrière placentaire mais pas la barrière hémato-encéphalique. En raison de la composante hydrochlorothiazide, ce produit est contre-indiqué chez les patients souffrant d'anurie ou une hypersensibilité à d'autres médicaments dérivés des sulfamides. En raison de la chute potentielle de la pression artérielle chez ces patients, le traitement doit être commencé sous la surveillance médicale très proche. Cela peut se produire à tout moment au cours du traitement. angioedème intestinal a été rapporté chez des patients traités avec des inhibiteurs de l'ECA. Le angioedème a été diagnostiquée par des procédures, y compris la tomographie abdominale ou à ultrasons, ou à la chirurgie et les symptômes ont disparu après l'arrêt de l'inhibiteur de l'ECA. Les patients ayant des antécédents d'angio-œdème sans rapport avec la thérapie d'inhibiteur de l'ECA peuvent être à un risque accru d'angio-œdème tout en recevant un inhibiteur de l'ECA (voir aussi INDICATIONS ET USAGE et CONTRE-INDICATIONS). Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, les diurétiques thiazidiques peuvent précipiter une azotémie. Les effets cumulatifs du médicament peuvent se développer chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Les diurétiques thiazidiques doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une maladie hépatique évolutive, puisque des modifications mineures de l'équilibre hydro-électrolytique peuvent déclencher un coma hépatique. Les réactions de sensibilité peuvent survenir chez des patients avec ou sans antécédents d'allergie ou d'asthme bronchique. La possibilité d'exacerbation ou d'activation d'un lupus érythémateux systémique a été rapporté. Les symptômes comprennent l'apparition soudaine de l'acuité visuelle diminuée ou une douleur oculaire et se produisent généralement en quelques heures à quelques semaines de la drogue initiation. Non traitée aiguë glaucome à angle fermé peut entraîner une perte de vision permanente. Le traitement primaire consiste à cesser d'hydrochlorothiazide aussi rapidement que possible. peuvent avoir besoin de traitements médicaux ou chirurgicaux Prompt à prendre en considération si la pression intraoculaire reste incontrôlée. Les facteurs de risque pour le développement de l'angle glaucome aigu par fermeture peut comprendre une histoire de sulfonamide ou allergie à la pénicilline. oligohydramnios obtenus peuvent être associés à une hypoplasie pulmonaire fœtale et les déformations squelettiques. effets indésirables néonatals potentiels comprennent le crâne hypoplasie, anurie, hypotension, l'insuffisance rénale et la mort. Ces effets indésirables sont généralement associés à l'utilisation de ces médicaments dans le deuxième et troisième trimestre de la grossesse. La plupart des études épidémiologiques examinant des anomalies fœtales après l'exposition à l'utilisation antihypertenseur dans le premier trimestre ont pas des médicaments de marque qui affectent le système à partir d'autres agents antihypertenseurs rénine-angiotensine. Une gestion appropriée de l'hypertension pendant la grossesse est important d'optimiser les résultats pour la mère et le fœtus. Dans le cas inhabituel qu'il n'y a pas d'alternative appropriée à la thérapie avec des médicaments affectant le système rénine-angiotensine pour un patient particulier, informer la mère du risque potentiel pour le fœtus. Effectuer des examens d'ultrasons sériels pour évaluer l'environnement intra-amniotique. test fœtal peut être approprié, en fonction de la semaine de la grossesse. Lorsqu'il est utilisé dans la grossesse pendant les deuxième et troisième trimestres, les inhibiteurs de l'ECA peuvent causer des blessures et même la mort pour le fœtus en développement. Les diurétiques thiazidiques traversent la barrière placentaire et apparaissent dans le sang du cordon. Il y a un risque de jaunisse foetale ou néonatale, la thrombocytopénie et éventuellement d'autres effets indésirables qui se sont produits chez les adultes. Sérum et l'urine électrolytiques déterminations sont particulièrement importantes lorsque le patient vomit trop ou de recevoir des liquides par voie parentérale. Interférence avec un apport suffisant d'électrolyte orale contribuera également à l'hypokaliémie. L'hypokaliémie peut causer une arythmie cardiaque et peut également sensibiliser ou exagérer la réponse du coeur aux effets toxiques des digitaliques (par exemple une augmentation de l'irritabilité ventriculaire). Bien que tout déficit de chlorure est généralement légère et ne nécessite habituellement pas de traitement spécifique, sauf dans des circonstances exceptionnelles (comme dans les maladies du foie ou une maladie rénale), le remplacement de chlorure peut être nécessaire dans le traitement de l'alcalose métabolique. Dans l'épuisement de sel réel, le remplacement approprié est le traitement de choix. L'hyperuricémie peut survenir ou une crise de goutte peut être déclenchée chez certains patients recevant un traitement thiazidique. Chez les patients diabétiques adaptation de la posologie de l'insuline ou des hypoglycémiants oraux peuvent être nécessaires. Hyperglycémie peut se produire avec les diurétiques thiazidiques. Ainsi diabète sucré latent peut se manifester au cours du traitement thiazidique. Il a été démontré que les diurétiques thiazidiques augmentent l'excrétion urinaire du magnésium cela peut entraîner une hypomagnésémie. Les diurétiques thiazidiques peuvent diminuer l'excrétion urinaire du calcium. Les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer une élévation légère et transitoire de la calcémie en l'absence de troubles connus du métabolisme du calcium. Une hypercalcémie marquée peut être signe d'une hyperparathyroïdie masquée. Les diurétiques thiazidiques doivent être arrêtés avant la réalisation des tests de la fonction parathyroïdienne. L'augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides peuvent être associés à un traitement diurétique thiazidique. Discuter des options de traitement avec les femmes qui envisagent de devenir enceintes. Les patients devraient être invités à signaler des grossesses à leurs médecins aussitôt que possible. Ces informations sont destinées à faciliter l'utilisation sûre et efficace de ce médicament. Il n'est pas une divulgation de tous les effets indésirables ou destinés possibles. La plupart des patients recevant l'association de deux inhibiteurs de la RAS n'obtenir aucun avantage supplémentaire par rapport à la monothérapie. En général, évitez l'utilisation combinée d'inhibiteurs RAS. Ces effets sont généralement réversibles. Dans une étude de pharmacologie clinique, l'indométacine ou le sulindac a été administré à des patients hypertendus recevant le maléate d'énalapril. Des doses uniques de résines de cholestyramine ou de colestipol lient l'hydrochlorothiazide et réduisent son absorption dans le tractus gastro-intestinal jusqu'à 85 et 43 pour cent, respectivement. Les diurétiques diminuent la clairance rénale du lithium et ajoutent un risque élevé de toxicité du lithium. Se reporter à la notice pour les préparations de lithium avant l'utilisation de ces préparations avec VASERETIC. Le NTP, cependant, a trouvé des preuves équivoques pour hépatocancérogénicité chez les souris mâles. transfusions de change ou la dialyse peut être nécessaire comme moyen d'inverser hypotension et / ou en remplaçant la fonction rénale désordonnée. La sécurité et l'efficacité chez les patients pédiatriques ont pas été établies. Autre expérience clinique annoncée n'a pas identifié de différences en réponses entre les patients âgés et plus jeunes. En général, la sélection de dose pour un patient âgé devrait être prudente, commençant d'habitude à la fin basse de la gamme de dosage, la fréquence accrue de la diminution de la fonction cardiaque hépatique, rénale ou d'une maladie concomitante ou une autre thérapie médicamenteuse. Ce médicament est connu pour être considérablement excrété par le rein et le risque de réactions toxiques à ce médicament peut être plus grand chez les patients présentant une insuffisance rénale. Parce que les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir une fonction rénale réduite, il faut prendre soin dans le choix de la dose. Pour signaler des RÉACTIONS INDÉSIRABLES SOUPÇONNÉS, contactez Valeant Pharmaceuticals North America LLC au 1-800-321-4576 ou FDA au 1-800-FDA-1088 ou fda. gov/medwatch. Le traitement est symptomatique. Les signes et les symptômes les plus fréquemment observés sont ceux causés par une déplétion électrolytique (hypokaliémie, hypochlorémie, hyponatrémie) et la déshydratation due à une diurèse excessive. Si la digitaline a également été administrée, l'hypokaliémie peut accentuer les arythmies cardiaques. Pour minimiser les effets secondaires indépendants de la dose, il est généralement approprié pour commencer la thérapie de combinaison seulement après qu'un patient n'a pas réussi à obtenir l'effet désiré avec la monothérapie. La dose d'hydrochlorothiazide ne doit généralement pas être augmentée jusqu'à 2-3 semaines se sont écoulées. Conserver le récipient bien fermé. Protéger de l'humidité. Médical et de pharmacie Editor: Jay W. Marks, MD Jay W. Marks, MD, est un interniste et gastroentérologue conseil certifié. Il est diplômé de la faculté de médecine de l'Université de Yale et une formation en médecine interne et gastro-entérologie à / Cedars-Sinai Medical Center de l'UCLA à Los Angeles. Il est dans une classe de médicaments appelés enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC). L'ACE est une enzyme dans le corps qui entraîne la formation de l'angiotensine II. L'angiotensine II provoque les muscles qui entourent les artères dans le corps de contrat, réduisant ainsi les artères et l'élévation de la pression artérielle. inhibiteurs de l'ECA tels que l'énalapril (Vasotec) abaisser la pression artérielle en prévenant la formation de l'angiotensine II relâchant ainsi les artères. Visitez le site de la FDA MedWatch ou composez le 1-800-FDA-1088. Besoin d'aide pour identifier les pilules et les médicaments Utilisez l'outil d'identification de pilule sur RxList. Suggestions de lecture sur l'énalapril et l'hydrochlorothiazide, Vaseretic par Notre Médecins Maladies liées Conditions du diabète (type 1 et type 2) Le diabète est une maladie chronique caractérisée par des niveaux élevés de sucre (glucose) dans le sang. Les facteurs génétiques, forte consommation de sel, et une rigidité accrue artérielle Heart Attack crise cardiaque se produit quand un caillot de sang complètement insuffisance cardiaque congestive (CHF) insuffisance cardiaque congestive (CHF) se réfère à une condition dans laquelle le cœur perd la capacité de fonctionner correctement. Il y a des médicaments qui ont été la prévention de crise cardiaque Environ toutes les 43 secondes aux États-Unis un en personne aux États-Unis a une crise cardiaque. Les symptômes de crise cardiaque chez les hommes et les femmes comprennent l'inconfort de la poitrine et la douleur sensible au soleil Médicaments (photosensibilité aux médicaments) Sensibilité au soleil (photosensibilité) est une inflammation de la peau induite par la combinaison de médicaments ou de substances et la lumière du soleil. L'effet sur l'échec du rein Kidney Failure peut se produire à partir d'un événement aigu ou d'une maladie chronique ou d'une maladie. l'insuffisance rénale prérénal est causée par la perte de sang, la déshydratation, la médication. Vous ne devriez pas utiliser ce médicament si vous êtes incapable d'uriner. Si vous souffrez de diabète, ne pas utiliser l'hydrochlorothiazide et l'énalapril avec tout médicament qui contient aliskiren (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna). Si vous souffrez de diabète, ne pas utiliser l'hydrochlorothiazide et l'énalapril avec tout médicament qui contient aliskiren (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna). Ne pas utiliser si vous êtes enceinte. Arrêtez d'utiliser et de dire à votre médecin si vous êtes enceinte. Hydrochlorothiazide et l'énalapril peuvent causer des blessures ou la mort du bébé à naître, si vous prenez le médicament pendant votre deuxième ou troisième trimestre. Utilisez le contrôle des naissances efficace. Hydrochlorothiazide et énalapril peuvent passer dans le lait maternel et peut nuire au bébé. Vous ne devez pas allaiter pendant l'utilisation de ce médicament. Votre médecin peut parfois changer votre dose pour vous assurer d'obtenir les meilleurs résultats. Ne pas prendre ce médicament dans des quantités plus grandes ou plus petites ou plus longtemps que recommandé. Appelez votre médecin si vous avez des vomissements ou de la diarrhée en cours, ou si vous transpirez plus que d'habitude. Cela peut conduire à une très basse pression sanguine, des troubles de l'électrolyte, ou l'insuffisance rénale. Votre pression artérielle devra être vérifié souvent. Votre sang et l'urine peuvent également être testés si vous avez des vomissements ou êtes déshydraté. Visitez votre médecin régulièrement. Continuez à utiliser ce médicament comme indiqué, même si vous vous sentez bien. L'hypertension artérielle ne présente souvent aucun symptôme. Vous pouvez avoir besoin d'utiliser des médicaments de la pression artérielle pour le reste de votre vie. Vous devrez peut-être cesser d'utiliser le médicament pendant une courte période. Stocker à température ambiante à l'abri de l'humidité, la chaleur et la lumière. Garder le flacon bien fermé lorsqu'il ne sert pas. Qu'arrive-t-il si je manque une dose Prenez la dose oubliée dès que vous vous souvenez. Sautez la dose omise si elle est presque temps pour votre prochaine dose. Ne pas prendre des médicaments supplémentaires pour compenser la dose oubliée. Qu'arrive-t-il si je surdose Obtenir des soins médicaux d'urgence ou appelez la ligne d'aide de poison au 1-800-222-1222. Suivez les instructions de votre médecin sur le type et la quantité de liquides que vous devriez boire. Dans certains cas, boire trop de liquide peut être aussi dangereux que ne pas boire assez. Ne pas utiliser les suppléments de potassium ou substituts de sel pendant que vous prenez hydrochlorothiazide et l'énalapril, à moins que votre médecin vous a dit. Évitez de vous lever trop vite d'une position assise ou couchée, ou vous pouvez vous sentir étourdi. Levez-vous lentement et stabilisez-vous pour éviter une chute. Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez rapporter des effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088. Dites chacun de vos fournisseurs de soins de santé de tous les médicaments que vous utilisez maintenant et tout autre médicament que vous démarrez ou arrêtez d'utiliser. Rappelez-vous, gardez ceci et tous les autres médicaments hors de la portée des enfants, ne partagez jamais vos médicaments avec d'autres, et d'utiliser ce médicament pour l'indication prescrite. Disclaimer: Tous les efforts ont été faits pour veiller à ce que les informations fournies par Cerner Multum, Inc. (Multum) sont exacts, à jour et complètes, mais aucune garantie est faite à cet effet. Information sur les médicaments contenues dans ce document peut être temps sensible. Multum informations ont été compilées pour une utilisation par les professionnels de la santé et des consommateurs aux États-Unis et donc Multum ne garantit pas que les utilisations en dehors des États-Unis sont appropriés, à moins d'indication contraire. l'information sur les médicaments Multum ne cautionne pas les médicaments, les patients de diagnostiquer ou de recommander une thérapie. l'information sur les médicaments Multum est une ressource d'information conçu pour aider les professionnels de la santé autorisés à prendre soin de leurs patients et / ou de servir les consommateurs voyez ce service comme un complément, et non un substitut, l'expertise, les compétences, les connaissances et le jugement des professionnels de la santé . L'absence d'un avertissement pour un médicament donné ou une combinaison de médicaments ne devrait nullement être interprétée comme indiquant que la combinaison de médicaments ou de drogues est sûr, efficace ou approprié pour un patient donné. Multum décline toute responsabilité pour tout aspect des soins de santé administrés à l'aide d'informations Multum fournit. L'information contenue dans ce document ne vise pas à couvrir toutes les utilisations possibles, indications, précautions, avertissements, interactions médicamenteuses, des réactions allergiques, ou des effets indésirables. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous prenez, consultez votre médecin, infirmière ou pharmacien. Copyright © 1996-2012 Cerner Multum, Inc. Version: 10.01. Omudhome Ogbru, PharmD Dr. Ogbru a reçu son doctorat en pharmacie de l'Université de la Pacific School of Pharmacy en 1995. Il a complété une résidence en médecine de pharmacie à l'Université de l'Arizona / University Medical Center en 1996. Il a été professeur de pratique de la pharmacie et de un coordonnateur de l'externat régional de l'Université de la Pacific School of Pharmacy 1996-99. Médical et de pharmacie Editor: Jay W. Marks, MD Jay W. Marks, MD, est un interniste et gastroentérologue conseil certifié. Il est diplômé de la faculté de médecine de l'Université de Yale et une formation en médecine interne et gastro-entérologie à / Cedars-Sinai Medical Center de l'UCLA à Los Angeles. Il est dans une classe de médicaments appelés enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC). L'ACE est une enzyme dans le corps qui entraîne la formation de l'angiotensine II. L'angiotensine II provoque les muscles qui entourent les artères dans le corps de contrat, réduisant ainsi les artères et l'élévation de la pression artérielle. inhibiteurs de l'ECA tels que l'énalapril (Vasotec) abaisser la pression artérielle en prévenant la formation de l'angiotensine II relâchant ainsi les artères. Visitez le site de la FDA MedWatch ou composez le 1-800-FDA-1088. Besoin d'aide pour identifier les pilules et les médicaments Utilisez l'outil d'identification de pilule sur RxList. Suggestions de lecture sur l'énalapril et l'hydrochlorothiazide, Vaseretic par Notre Médecins Maladies liées Conditions du diabète (type 1 et type 2) Le diabète est une maladie chronique caractérisée par des niveaux élevés de sucre (glucose) dans le sang. Les facteurs génétiques, forte consommation de sel, et une rigidité accrue artérielle Heart Attack crise cardiaque se produit quand un caillot de sang complètement insuffisance cardiaque congestive (CHF) insuffisance cardiaque congestive (CHF) se réfère à une condition dans laquelle le cœur perd la capacité de fonctionner correctement. Il y a des médicaments qui ont été la prévention de crise cardiaque Environ toutes les 43 secondes aux États-Unis un en personne aux États-Unis a une crise cardiaque. Les symptômes de crise cardiaque chez les hommes et les femmes comprennent l'inconfort de la poitrine et la douleur sensible au soleil Médicaments (photosensibilité aux médicaments) Sensibilité au soleil (photosensibilité) est une inflammation de la peau induite par la combinaison de médicaments ou de substances et la lumière du soleil. L'effet sur l'échec du rein Kidney Failure peut se produire à partir d'un événement aigu ou d'une maladie chronique ou d'une maladie. l'insuffisance rénale prérénal est causée par la perte de sang, la déshydratation, la médication. L'ACE est une peptidyl-dipeptidase qui catalyse la conversion de l'angiotensine I en une substance vasoconstrictrice, l'angiotensine II. L'angiotensine II stimule également la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien. L'inhibition de l'ECA entraîne une diminution de l'angiotensine II plasmatique, ce qui conduit à une diminution de l'activité vasopressive et à une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Bien que cette dernière baisse est faible, il en résulte de petites augmentations de potassium sérique. Chez les patients traités par maléate d'énalapril et un diurétique thiazidique, il n'y avait pratiquement pas de changement de potassium sérique (voir PRÉCAUTIONS). L'élimination de l'angiotensine II rétroaction négative sur la sécrétion de rénine entraîne une augmentation de l'activité rénine plasmatique. L'ECA est identique à la kininase, une enzyme qui dégrade la bradykinine. Bien que le mécanisme par lequel l'énalapril abaisse la pression artérielle est considérée comme essentiellement la suppression du système rénine-angiotensine-aldostérone, l'énalapril est antihypertensive même chez les patients souffrant d'hypertension à rénine basse. Pharmacocinétique et métabolisme Après administration orale de maléate d'énalapril, les concentrations sériques maximales de énalapril se produisent dans environ une heure. l'absorption de l'énalapril ne soit pas influencée par la présence d'aliments dans le tractus gastro-intestinal. Après absorption, l'énalapril est hydrolysé en énalaprilate, qui est un inhibiteur de conversion de l'angiotensine plus puissant de l'enzyme que l'énalaprilate énalapril est mal absorbé lorsqu'il est administré par voie orale. L'excrétion de l'énalaprilate et l'énalapril est principalement rénale. Environ 94 pour cent de la dose est retrouvée dans les urines et les fèces comme énalaprilate ou énalapril. Il n'y a aucune preuve que des métabolites de l'énalapril, autres que énalaprilate. La quantité liée ne pas augmenter la dose, ce qui indique un site de liaison saturable. La demi-vie effective d'accumulation de l'énalaprilate après des doses multiples de maléate d'énalapril est de 11 heures. La disposition de l'énalapril et l'énalaprilate chez les patients présentant une insuffisance rénale est similaire à celle des patients ayant une fonction rénale normale jusqu'à ce que le taux de filtration glomérulaire est de 30 mL / min ou moins. Avec des niveaux taux de filtration glomérulaire 30 mL / min, de pointe et de creux énalaprilate augmentent, le temps pour culminer la concentration augmente et le temps à l'état d'équilibre peut être retardée. La demi-vie effective de l'énalaprilate après des doses multiples de maléate d'énalapril est prolongée à ce niveau de l'insuffisance rénale. Enalaprilat est dialysable à raison de 62 mL / min. Des doses multiples d'énalapril chez le rat ne donnent pas lieu à une accumulation dans les tissus. Lait des rates allaitantes contient la radioactivité après l'administration de 14 C énalapril maléate. Radioactivité a été trouvé à traverser le placenta après l'administration de médicament marqué à des hamsters enceintes. Pharmacodynamique administration de maléate d'énalapril à des patients souffrant d'hypertension de sévérité allant de légère à des résultats sévères dans une réduction à la fois en position couchée et debout pression artérielle habituellement avec aucun composant orthostatique. hypotension orthostatique symptomatique est rare avec l'énalapril seul, mais on peut prévoir chez les patients présentant une déplétion volumique, tels que les patients traités avec des diurétiques. Aux doses recommandées, les effets antihypertenseurs de monothérapie maléate d'énalapril ont été maintenus pendant au moins 24 heures. Chez certains patients, les effets peuvent diminuer vers la fin de l'intervalle de dosage, soit moins fréquemment observée avec l'administration concomitante d'énalapril et l'hydrochlorothiazide. Le retrait brusque de l'énalapril n'a pas été associée à une augmentation rapide de la pression artérielle. Après l'administration d'énalapril, on observe une augmentation du taux de filtration glomérulaire du débit sanguin rénal est généralement inchangée. Les effets semblent être similaires chez les patients souffrant d'hypertension rénovasculaire. Dans une étude de pharmacologie clinique, l'indométacine ou le sulindac a été administré à des patients hypertendus recevant le maléate d'énalapril. Les diurétiques thiazidiques ne touchent généralement pas une pression artérielle normale. L'hydrochlorothiazide est un diurétique et antihypertensive. Elle affecte le mécanisme tubulaire rénal distal de réabsorption des électrolytes. Hydrochlorothiazide augmente l'excrétion de sodium et de chlorure dans des quantités approximativement équivalentes. L'hydrochlorothiazide est pas métabolisé mais est éliminé rapidement par le rein. Au moins 61 pour cent de la dose orale est éliminée sous forme inchangée dans les 24 heures. L'hydrochlorothiazide traverse la barrière placentaire mais pas la barrière hémato-encéphalique. Dernier commentaire sur RxList: 09/09/2015 Cette monographie a été modifié pour inclure le nom générique et la marque dans de nombreux cas. Noms de marque: Vaseretic 10-25, Vaseretic 5-12,5 Nom générique: hydrochlorothiazide et l'énalapril (Prononciation: HYE droe KLOR oh Thye un Zide et en AL e vril) Qu'est-ce que l'hydrochlorothiazide et l'énalapril (Vaseretic 10-25, Vaseretic 5-12,5) L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique (pilule d'eau) qui aide à prévenir votre corps d'absorber trop de sel, ce qui peut provoquer une rétention hydrique. Enalapril est dans un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l'ECA. ACE représente l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Enalapril-HCT 10 mg 25 mg-MYL rond, blanc, imprimé avec 723, M Enalapril-HCTZ 10 mg 25 mg-MYL Enalapril-HCTZ 10 mg 25 mg-TEV Enalapril-HCTZ 10-25 mg APO Enalapril - HCTZ 5 mg 12,5 mg-TEV Enalapril-HCTZ 5-12,5 mg APO Enalapril-HCTZ-5mg-12.5mg-TAR Vaseretic 10-25 Quels sont les effets secondaires possibles de l'hydrochlorothiazide et l'énalapril (Vaseretic 10-25, Vaseretic 5- 12.5) Obtenir de l'aide médicale d'urgence si vous avez un de ces signes d'une réaction allergique: ruches graves de difficulté de douleurs à l'estomac respirer gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez un effet secondaire sérieux tels que: douleur oculaire. des problèmes de vision élevés de potassium (ralentissement du rythme cardiaque, pouls faible, faiblesse musculaire, sensation de picotement) faible potassium (confusion, rythme cardiaque irrégulier, une soif extrême, l'augmentation de la miction, l'inconfort jambe, faiblesse musculaire ou sensation molle) bouche sèche, la soif, des nausées, des vomissements sensation de faiblesse, somnolence, agitation, ou étourdi un rouge, cloques, desquamation éruption cutanée jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux) uriner moins que d'habitude ou pas du tout gonflement, gain de poids, sensation d'essoufflement ou de la fièvre. des frissons, des courbatures, des symptômes de grippe. Moins d'effets secondaires graves peuvent inclure: Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires et d'autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez rapporter des effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088. Quelle est l'information la plus importante que je devrais connaître hydrochlorothiazide et l'énalapril (Vaseretic 10-25, Vaseretic 5-12,5) Ne pas utiliser ce médicament si vous êtes enceinte. Cessez d'utiliser ce médicament et informez votre médecin immédiatement si vous êtes enceinte. Vous ne devriez pas utiliser ce médicament si vous êtes incapable d'uriner. Vous ne devriez pas utiliser ce médicament si vous êtes allergique à tout autre inhibiteur de l'ECA, tels que benazepril (Lotensin), captopril (Capoten), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril), ramipril (Altace), ou trandolapril (Mavik). Avant de prendre hydrochlorothiazide et l'énalapril, parlez à votre médecin si vous avez une maladie rénale (ou êtes en dialyse), une maladie du foie, le glaucome. l'insuffisance cardiaque congestive. asthme. goutte. lupus. diabète. ou une allergie aux sulfamides ou la pénicilline. Ne pas utiliser les suppléments de potassium ou substituts de sel pendant que vous prenez hydrochlorothiazide et l'énalapril, à moins que votre médecin vous a dit. dialyse, un régime pauvre en sel, ou de prendre diurétiques (pilules d'eau). Dites à votre médecin si vous avez une longue maladie qui provoque des diarrhées ou des vomissements. Enalapril est dans un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l'ECA. ACE représente l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Hydrochlorothiazide et énalapril est une combinaison de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension (haute pression sanguine). Cessez d'utiliser ce médicament et informez votre médecin immédiatement si vous êtes enceinte. Hydrochlorothiazide et l'énalapril peuvent causer des blessures ou la mort du bébé à naître. Vous ne devriez pas utiliser ce médicament si vous êtes incapable d'uriner. Si vous souffrez de diabète, ne pas utiliser l'hydrochlorothiazide et l'énalapril avec tout médicament qui contient aliskiren (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna). Si vous souffrez de diabète, ne pas utiliser l'hydrochlorothiazide et l'énalapril avec tout médicament qui contient aliskiren (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna). Ne pas utiliser si vous êtes enceinte. Arrêtez d'utiliser et de dire à votre médecin si vous êtes enceinte. Hydrochlorothiazide et l'énalapril peuvent causer des blessures ou la mort du bébé à naître, si vous prenez le médicament pendant votre deuxième ou troisième trimestre. Utilisez le contrôle des naissances efficace. Hydrochlorothiazide et énalapril peuvent passer dans le lait maternel et peut nuire au bébé. Vous ne devez pas allaiter pendant l'utilisation de ce médicament. Votre médecin peut parfois changer votre dose pour vous assurer d'obtenir les meilleurs résultats. Ne pas prendre ce médicament dans des quantités plus grandes ou plus petites ou plus longtemps que recommandé. Appelez votre médecin si vous avez des vomissements ou de la diarrhée en cours, ou si vous transpirez plus que d'habitude. Cela peut conduire à une très basse pression sanguine, des troubles de l'électrolyte, ou l'insuffisance rénale. Votre pression artérielle devra être vérifié souvent. Votre sang et l'urine peuvent également être testés si vous avez des vomissements ou êtes déshydraté. Visitez votre médecin régulièrement. Continuez à utiliser ce médicament comme indiqué, même si vous vous sentez bien. L'hypertension artérielle ne présente souvent aucun symptôme. Vous pouvez avoir besoin d'utiliser des médicaments de la pression artérielle pour le reste de votre vie. Vous devrez peut-être cesser d'utiliser le médicament pendant une courte période. Stocker à température ambiante à l'abri de l'humidité, la chaleur et la lumière. Garder le flacon bien fermé lorsqu'il ne sert pas. Qu'arrive-t-il si je manque une dose Prenez la dose oubliée dès que vous vous souvenez. Sautez la dose omise si elle est presque temps pour votre prochaine dose. Ne pas prendre des médicaments supplémentaires pour compenser la dose oubliée. Qu'arrive-t-il si je surdose Obtenir des soins médicaux d'urgence ou appelez la ligne d'aide de poison au 1-800-222-1222. Suivez les instructions de votre médecin sur le type et la quantité de liquides que vous devriez boire. Dans certains cas, boire trop de liquide peut être aussi dangereux que ne pas boire assez. Ne pas utiliser les suppléments de potassium ou substituts de sel pendant que vous prenez hydrochlorothiazide et l'énalapril, à moins que votre médecin vous a dit. Évitez de vous lever trop vite d'une position assise ou couchée, ou vous pouvez vous sentir étourdi. Levez-vous lentement et stabilisez-vous pour éviter une chute. Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez rapporter des effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088. Dites chacun de vos fournisseurs de soins de santé de tous les médicaments que vous utilisez maintenant et tout autre médicament que vous démarrez ou arrêtez d'utiliser. Rappelez-vous, gardez ceci et tous les autres médicaments hors de la portée des enfants, ne partagez jamais vos médicaments avec d'autres, et d'utiliser ce médicament pour l'indication prescrite. Disclaimer: Tous les efforts ont été faits pour veiller à ce que les informations fournies par Cerner Multum, Inc. (Multum) sont exacts, à jour et complètes, mais aucune garantie est faite à cet effet. Information sur les médicaments contenues dans ce document peut être temps sensible. Multum informations ont été compilées pour une utilisation par les professionnels de la santé et des consommateurs aux États-Unis et donc Multum ne garantit pas que les utilisations en dehors des États-Unis sont appropriés, à moins d'indication contraire. l'information sur les médicaments Multum ne cautionne pas les médicaments, les patients de diagnostiquer ou de recommander une thérapie. l'information sur les médicaments Multum est une ressource d'information conçu pour aider les professionnels de la santé autorisés à prendre soin de leurs patients et / ou de servir les consommateurs voyez ce service comme un complément, et non un substitut, l'expertise, les compétences, les connaissances et le jugement des professionnels de la santé . L'absence d'un avertissement pour un médicament donné ou une combinaison de médicaments ne devrait nullement être interprétée comme indiquant que la combinaison de médicaments ou de drogues est sûr, efficace ou approprié pour un patient donné. Multum décline toute responsabilité pour tout aspect des soins de santé administrés à l'aide d'informations Multum fournit. L'information contenue dans ce document ne vise pas à couvrir toutes les utilisations possibles, indications, précautions, avertissements, interactions médicamenteuses, des réactions allergiques, ou des effets indésirables. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous prenez, consultez votre médecin, infirmière ou pharmacien. Copyright © 1996-2012 Cerner Multum, Inc. Version: 10.01. Était cette page Médicaments utiles Applications mobiles La meilleure façon de rechercher l'information de drogue, d'identifier les pilules, vérifier les interactions et mettre en place vos propres dossiers de médicaments personnels. Disponible pour les appareils Android et iOS. Support A propos Conditions Confidentialité Connectez vous pour recevoir des notifications par email lorsque de nouveaux articles sont publiés. Médicaments fournit des informations précises et indépendantes sur plus de 24.000 médicaments sur ordonnance, over-the-counter médicaments et des produits naturels. Ce matériel est fourni uniquement à des fins éducatives et ne vise pas à un avis médical, le diagnostic ou le traitement. Les sources de données comprennent Micromedex (6e mise à jour Juillet, 2016) et d'autres. Pour voir les sources de contenu et attributions, s'il vous plaît vous référer à notre politique éditoriale. Nous nous conformons à la norme HONcode pour l'information de santé digne de confiance - vérifier ici Copyright 2000-2016 Drugs. Tous les droits sont réservés. L'abaissement de la pression artérielle permet de prévenir les AVC, les crises cardiaques. et des problèmes rénaux. Ce produit contient 2 médicaments, l'énalapril et l'hydrochlorothiazide. Enalapril appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de l'ECA. Cet effet peut augmenter la quantité d'urine que vous faites quand vous commencez d'abord le médicament. AUTRES UTILISATIONS: Cette section contient des utilisations de ce médicament qui ne sont pas répertoriés dans l'étiquetage agréé pour la drogue mais que mai être prescrit par votre professionnel de la santé. Utilisez ce médicament pour un état qui est indiquée dans cette section que si elle a été prescrit par votre professionnel des soins de santé. Ce médicament peut également être utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque. Si vous prenez ce produit trop près de l'heure du coucher. vous pouvez avoir besoin de se réveiller pour uriner. Par conséquent, il est préférable de prendre ce médicament au moins 4 heures avant l'heure du coucher. Consultez votre médecin ou votre pharmacien si vous avez des questions au sujet de votre programme de dosage. Si vous prenez également cholestyramine ou colestipol. Le dosage est basé sur votre état de santé et la réponse au traitement. Utilisez ce médicament régulièrement pour obtenir le meilleur profit. Pour vous aider à mémoriser, le prendre à la même heure chaque jour. Il peut prendre plusieurs semaines avant d'obtenir le plein bénéfice de ce médicament. Il est important de continuer à prendre ce médicament même si vous vous sentez bien. La plupart des personnes souffrant d'hypertension artérielle ne se sentent pas malades. Prévenez votre médecin si votre état ne pas amélioré ou si elle se détériore (par exemple, vos lectures de pression sanguine de routine restent élevés ou augmenter). Side Effects Vertiges. vertiges ou de la fatigue peut se produire comme votre corps ajuste à la médication. Une toux sèche peut également se produire. Si l'un de ces effets persistent ou empirent, informez votre médecin ou pharmacien rapidement. Rappelez-vous que votre médecin a prescrit ce médicament parce qu'il ou elle a jugé que l'avantage à vous est plus grand que le risque d'effets secondaires. Beaucoup de personnes utilisant ce médicament ne présentent pas d'effets secondaires graves. Ce produit peut causer une perte d'eau trop de corps (déshydratation) et de sel / minéraux. Dites à votre médecin si vous avez des symptômes de la déshydratation ou de la perte minérale, y compris: la soif extrême, bouche très sèche. crampes musculaires / faiblesse. lent rythme cardiaque irrégulier rapide / /. confusion. Dites à votre médecin immédiatement si l'un de ces effets secondaires improbables mais sérieux se produit: tep / douleurs articulaires. douleur oculaire. symptômes d'un taux sanguin élevé de potassium (comme la faiblesse musculaire, pouls lent / irrégulier). Ce médicament peut rarement causer de graves (éventuellement mortels) des problèmes de foie. Dites à votre médecin si vous remarquez l'un des très rares mais graves effets secondaires suivants: jaunissement des yeux / peau. urine foncée, sévère estomac / douleur abdominale. persistante nausées / vomissements. Dites à votre médecin immédiatement si l'un de ces effets secondaires rares mais très graves: facile ecchymoses / saignements, signes de problèmes rénaux (tels que le changement dans la quantité d'urine). Une réaction allergique très sérieuse à ce médicament est rare. Cependant, consulter immédiatement un médecin si vous remarquez des symptômes d'une réaction allergique grave. y compris: éruptions cutanées. démangeaisons / gonflement (en particulier du visage / langue / gorge), vertiges, difficulté à respirer. Cela ne veut pas une liste complète des effets secondaires possibles. Si vous remarquez d'autres effets non énumérés ci-dessus, contactez votre médecin ou votre pharmacien. Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez rapporter des effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088 ou au fda. gov/medwatch. Au Canada - Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez rapporter des effets secondaires à Santé Canada au 1-866-234-2345. Ce produit peut contenir des ingrédients inactifs qui peuvent provoquer des réactions allergiques ou d'autres problèmes. Consultez votre pharmacien pour plus de détails. Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous avez certaines conditions médicales. Avant d'utiliser ce médicament, consultez votre médecin ou votre pharmacien si vous avez: une histoire d'une réaction allergique qui comprenait un gonflement du visage / lèvres / langue / gorge (angioedème), une incapacité à faire l'urine (anurie). Avant d'utiliser ce médicament, parlez à votre médecin ou votre pharmacien antécédents médicaux, en particulier de: maladie du rein (tels que la sténose de l'artère rénale), une maladie du foie, lupus, la goutte, le déséquilibre du sel non traité (comme teneur élevée en calcium, potassium élevé ou faible, faible magnésium ), la perte de trop d'eau du corps (déshydratation), des procédures de filtration du sang (par exemple l'aphérèse des LDL, la dialyse). Ce médicament peut vous donner le vertige. Ne pas conduire, utiliser des machines, ou faire toute activité qui exige de la vigilance jusqu'à ce que vous êtes sûr que vous pouvez effectuer ces activités en toute sécurité. Limiter les boissons alcoolisées. Pour réduire votre risque de vertiges et étourdissements, levez-vous lentement en passant d'une position assise ou couchée. Pour aider à prévenir les étourdissements, boire beaucoup de liquides tout en prenant ce médicament, sauf indication contraire de votre médecin. Trop transpiration, la diarrhée ou des vomissements peuvent vous faire sentir étourdie. Signaler une diarrhée ou des vomissements prolongés à votre médecin. Avant de chirurgie, parlez à votre médecin ou dentiste que vous prenez ce médicament. Ce médicament peut vous rendre plus sensible au soleil. Éviter l'exposition prolongée au soleil, les cabines de bronzage et les lampes solaires. Utilisez un écran solaire et porter des vêtements protecteurs à l'extérieur. Ce produit peut affecter votre taux de potassium. Avant d'utiliser des suppléments de potassium ou de substituts de sel contenant du potassium, consultez votre médecin ou votre pharmacien. Si vous souffrez de diabète, ce produit peut affecter votre taux de sucre dans le sang. Vérifiez vos taux de glycémie régulièrement selon les directives de votre médecin. Votre médecin peut avoir besoin d'ajuster votre médicament contre le diabète, le programme ou le régime alimentaire de l'exercice. Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets secondaires de ce médicament, en particulier des étourdissements et des changements inhabituels dans la quantité d'urine (problèmes rénaux). Ce médicament est déconseillé pour une utilisation pendant la grossesse en raison du risque de préjudice à un bébé à naître. Consultez votre docteur pour plus de détails. (Voir aussi l'article d'alerte.) Le produit passe dans le lait maternel, mais il est peu probable de nuire à un nourrisson. Consultez votre médecin avant d'allaiter. Interactions Voir aussi la section Précautions. Votre médecin ou votre pharmacien mai déjà être au courant des éventuelles interactions médicamenteuses et mai vous être suivi pour eux. Ne pas démarrer, arrêter ou modifier la posologie d'un médicament avant de vérifier avec votre médecin ou pharmacien. Ce médicament ne doit pas être utilisé avec les médicaments suivants en raison des interactions très graves peuvent se produire: dofétilide. Avant d'utiliser énalapril / hydrochlorothiazide, parlez à votre médecin ou pharmacien de tous les médicaments prescrits et non prescrits / produits à base de plantes que vous pouvez utiliser, en particulier de: aliskiren, cisapride, certains médicaments qui affaiblissent le système immunitaire / augmenter le risque d'infection (tels que l'évérolimus, sirolimus) , injections d'or, le lithium, les médicaments qui peuvent augmenter le niveau de potassium dans le sang (comme les ARB y compris losartan / valsartan, les pilules contraceptives contenant de la drospirénone), sacubitril. Une réaction très grave peut se produire si vous obtenez des injections pour l'allergie abeille / guêpe piqûre (désensibilisation) et prenez également énalapril / hydrochlorothiazide. Assurez-vous que tous vos médecins savent que les médicaments que vous utilisez. Vérifiez les étiquettes sur tous vos médicaments (tels que les produits contre la toux et-froid, des aides de régime, ou AINS comme l'ibuprofène, le naproxène), car ils peuvent contenir des ingrédients qui pourraient augmenter votre pression artérielle ou aggraver votre insuffisance cardiaque. Demandez à votre pharmacien pour plus de détails. Assurez-vous que le personnel de laboratoire et tous vos médecins savent que vous utilisez ce médicament. Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, parlez à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous, et de partager la liste avec votre médecin et votre pharmacien. Si un surdosage est suspecté, contactez un centre anti-poison ou une salle d'urgence. Les résidents américains peuvent appeler leur centre de contrôle de poison local au 1-800-222-1222. les résidents du Canada peuvent appeler un centre antipoison provincial. Les symptômes d'overdose peuvent inclure: étourdissements graves. Notes Ne partagez pas ce médicament avec d'autres. Discutez avec votre médecin au sujet de faire des changements à votre style de vie qui peuvent mieux aider ce médicament (comme les programmes de stress de réduction, l'exercice et des changements alimentaires). Laboratoire et / ou des tests médicaux (tels que le rein / la fonction hépatique, les niveaux de minéraux sanguins tels que le potassium) doivent être effectuées de temps en temps pour surveiller vos progrès ou vérifier les effets secondaires. Consultez votre docteur pour plus de détails. Demandez à votre pression artérielle régulièrement tout en prenant ce médicament. Apprenez à vérifier votre pression artérielle à la maison, et de partager les résultats avec votre médecin. Dose oubliée Si vous manquez une dose, prenez-la dès que vous vous souvenez. Si elle est presque l'heure de la dose suivante, sautez la dose omise et reprenez votre programme de dosage habituel. Ne pas doubler la dose pour se rattraper. Brève de stockage entre 59-86 degrés F (15-30 degrés C) est autorisée. Stocker le produit canadien 59 à 86 degrés F (15 à 30 degrés C) à l'abri de la lumière et de l'humidité. Ne pas stocker dans la salle de bains. Conservez tous les médicaments hors de portée des enfants et des animaux de compagnie. Ne pas les médicaments dans les toilettes ou les verser dans un drain, sauf indication contraire de le faire. Jeter ce produit quand il est arrivé à expiration ou ne sont plus nécessaires. Consultez votre pharmacien ou local d'élimination des déchets entreprise pour plus de détails sur la façon de se défaire en toute sécurité votre produit. Informations dernière révision mai 2016. Copyright (c) 2016 First Databank, Inc. Images